Коллоидная киста

Коллоидная киста — это доброкачественное, с четкими контурами образование, которое обычно возникает в переднем отделе третьего желудочка вблизи отверстия Монро, где она может периодически вызывать обструкцию оттока ЦСЖ и проявляться эпизодической головной болью, тошнотой/рвотой, а иногда и острым неврологическим ухудшением вследствие окклюзионной гидроцефалии.

При бесконтрастной КТ она чаще всего визуализируется как округлый/овоидный гиперденсный узел в проекции или вблизи отверстия Монро; КТ также может демонстрировать вторичную окклюзионную гидроцефалию с трансэпендимарным пропотеванием ЦСЖ или перивентрикулярным отёком при выраженной обструкции.

На МРТ характеристики сигнала вариабельны (часто гиперинтенсивный на T1 с вариабельным сигналом на T2/FLAIR в зависимости от вязкости белка/холестерина), однако характерная локализация и четко отграниченный внутрижелудочковый узел помогают установить диагноз, а гиперинтенсивность на T2-FLAIR в когортных исследованиях визуализации была связана с более высоким риском развития окклюзионной вентрикуломегалии.

Тактика ведения зависит от симптомов и риска развития гидроцефалии; пациентам с острой окклюзионной гидроцефалией требуется экстренное отведение ЦСЖ (например, вентрикулостомия/наружный вентрикулярный дренаж) с последующим радикальным удалением, чаще всего путем эндоскопической резекции или микрохирургического иссечения.