Радиопедия
Меню

Глиома зрительного пути

Случай предоставил Umaima Majeed

Клиническая картина

Сильная головная боль, рвота и нарушения зрения

Данные пациента

Возраст:
5 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Глиома зрительного пути

МРТ На весь экран

При МРТ головного мозга определяется крупное неоднородно накапливающее контрастное вещество солидное объёмное образование с участками центрального некроза, с центром в селлярной и супраселлярной областях, вызывающее расширение гипофизарной ямки. Очаг распространяется кверху в обе лобные доли, латерально в обе височные доли и кзади с вовлечением среднего мозга, что приводит к расширению межножковой цистерны с раздвиганием ножек мозга.

Гипофиз, зрительный перекрест и внутричерепные отделы зрительных нервов раздельно не визуализируются, вероятно, из-за их вовлечения в объёмное образование. Отмечается выраженный масс-эффект на третий желудочек и водопровод мозга, приводящий к умеренной окклюзионной гидроцефалии с расширением боковых желудочков и трансэпендимарным пропотеванием ЦСЖ.

Визуализируется извитость зрительных нервов с выраженным расширением периневральных пространств (муфт), заполненных ЦСЖ. Вдоль медиальных отделов левой височной доли определяется небольшая арахноидальная киста размерами приблизительно 17 x 12 мм. Мост и продолговатый мозг без особенностей.

Из случая: Глиома зрительного пути

Pathology На весь экран

Обсуждение

Пилоцитарная астроцитома — это глиальная опухоль I степени злокачественности по классификации Всемирной организации здравоохранения, обычно поражающая детей и молодых людей. При возникновении в области зрительного пути или гипоталамо-хиазмальной области эти опухоли могут проявляться в виде крупных солидно-кистозных объёмных образований с вариабельным накоплением контраста и выраженным местным распространением.

Поражение зрительного перекреста (хиазмы) и гипоталамической области с развитием вторичной гидроцефалии характерно для пилоцитарных астроцитом зрительного пути.

Эти опухоли часто ассоциированы с нейрофиброматозом 1-го типа (НФ-1), особенно при вовлечении зрительного тракта. В связи с этим рекомендуется сопоставление с клиническими данными и медико-генетическое консультирование. Тактика лечения часто требует отведения ЦСЖ для купирования гидроцефалии с последующей мультидисциплинарной онкологической помощью.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Umaima Majeed, Radiopaedia.org, rID: 225910, CC BY-NC-SA