Гранулематозный простатит

Гранулематозный простатит является важным состоянием, симулирующим клинически значимый рак предстательной железы на мпМРТ, поскольку он может вызывать выраженные изменения в периферической зоне с ограничением диффузии и ранним накоплением контраста, что нередко приводит к присвоению высокой категории по PI-RADS.

В данном клиническом случае на мпМРТ определяется диффузная двусторонняя гипоинтенсивность периферической зоны на T2-ВИ с ограничением диффузии на DWI с высоким значением b-фактора / ADC и ранним контрастным усилением, а также выбуханием контура капсулы. Подобная картина может напоминать инфильтративную или распространенную карциному периферической зоны, особенно на фоне повышенного уровня ПСА и патологических изменений при пальцевом ректальном исследовании. Однако воспалительные заболевания, в частности гранулематозный простатит, могут иметь схожие проявления.

Гистологическое исследование биоптатов, полученных при трансректальной биопсии предстательной железы, выявило выраженный хронический неказеозный гранулематозный простатит без признаков неоплазии.

Гранулематозный простатит может быть идиопатическим или связанным с предшествующей внутрипузырной терапией БЦЖ, инфекцией (включая микобактериальную) или недавней биопсией/инструментальным вмешательством. При сохранении высокой клинической настороженности и выраженных подозрительных изменениях по данным мпМРТ для исключения злокачественного процесса и установления диагноза обычно требуется биопсия.