Радиопедия
Меню

Лобно-височная долевая дегенерация — логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии

Случай предоставил brad-hayhow

Клиническая картина

70-летний пенсионер (бывший рабочий) с двухлетним анамнезом прогрессирующих нарушений памяти и речи.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Лобно-височная долевая дегенерация — логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии

Иллюстрация На весь экран

Прикроватный когнитивный профиль (NUCOG)

  • Внимание: 9/20
  • Зрительно-конструктивные функции: 17/20
  • Память: 10/20
  • Исполнительные функции: 11.5/20
  • Речь: 8/20
  • Итого: 55.5/100

Простое копирование: сохранено. 

Копирование сложной фигуры Рея: удовлетворительно.

Простые задания на экспрессивную речь: значительно нарушены. 

Из случая: Лобно-височная долевая дегенерация — логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии

МРТ На весь экран

Выраженная асимметричная атрофия переднего полюса левой височной доли, а также левой лобной покрышечной области. Левая веретеновидная и нижняя височная извилины особенно атрофичны, с расширением височного рога. Сопутствующее умеренное повышение субкортикального сигнала на FLAIR. В остальных отделах головного мозга, включая гиппокампы, определяются умеренные инволютивные изменения — незначительно превышающие возрастную норму.   

Внутричерепные объёмные образования, острые кровоизлияния или скопления жидкости отсутствуют. Острых или сформированных инфарктов не выявлено. Умеренные биполушарные хронические ишемические изменения белого вещества. Небольшая кальцинация переднего отдела серпа мозга.

Из случая: Лобно-височная долевая дегенерация — логопенический вариант первичной прогрессирующей афазии

Радионуклидная диагностика На весь экран

Перфузионная ОФЭКТ демонстрирует выраженное снижение перфузии в левой височной доле с незначительным снижением перфузии, распространяющимся на кору левой лобной и теменной долей. Перфузия правой височной доли не нарушена. Перфузия задней поясной коры сохранена.

ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выраженное снижение перфузии с вовлечением левой височной доли соответствует семантической деменции.

Обсуждение

Данные структурной и функциональной нейровизуализации указывают на далеко зашедшую лобно-височную деменцию.

Анамнез, исследование психического статуса и оценка когнитивных функций у данного пациента более всего соответствуют речевому варианту лобно-височной деменции.

Диагноз логопенического варианта первичной прогрессирующей афазии более вероятен, чем (1) прогрессирующая небеглая афазия (PNFA) ввиду сохранности семантики и грамматики, и (2) семантическая деменция ввиду выраженной сохранности распознавания предметов и повторения отдельных слов.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of brad-hayhow, Radiopaedia.org, rID: 22365, CC BY-NC-SA