Синдром Картагенера
Случай предоставил Raman Mathur
Клиническая картина
Пациентка поступила с кровохарканьем и выделением мокроты на фоне усиления кашля в течение последних 6 месяцев. В анамнезе отмечает бронхиальную астму и хронический синусит. Также жалуется на хроническую заложенность носа и ринорею. Одышку, лихорадку, озноб и потерю веса отрицает.
Данные пациента
- Возраст:
- 40 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Синдром Картагенера
Газовый пузырь желудка в правых верхних отделах брюшной полости.
Бронхоэктазы и линейные затемнения в нижних отделах правого легкого со сглаживанием контура правого купола диафрагмы.
Из случая: Синдром Картагенера
Правая дуга аорты с зеркальным ветвлением.
Эпартериальный бронх (также известный как верхнедолевой бронх) в данном случае расположен слева.
Две междолевые щели в правом лёгком и две междолевые щели в левом лёгком.
Желудок и селезёнка расположены в правой половине брюшной полости, в то время как печень — преимущественно слева.
Вышеуказанные данные исследования соответствуют situs inversus.
Бронхоэктазы в нижних отделах правого лёгкого с перибронхиальным утолщением стенок и консолидацией. Небольшие очаговые затемнения в верхних отделах правого лёгкого. Данные изменения указывают на инфекционный процесс.
Обсуждение
Этот клинический случай синдрома Картагенера возник на фоне жалоб пациента на кровохарканье и хронический кашель в течение последних 6 месяцев. При сборе анамнеза пациент отметил хронический синусит и рецидивирующие инфекции на протяжении всего детства. Многие случаи синдрома Картагенера изначально манифестируют подобными основными жалобами, при которых дифференциальный диагноз достаточно широк. На рентгенограммах органов грудной клетки выявлены декстрокардия и situs inversus — патогномоничный признак, необходимый для подтверждения синдрома Картагенера. На КТ определялись бронхоэктазы в нижней доле правого легкого и признаки инфекции. Посев мокроты был положительным на Mycobacterium abscessus.
В большинстве случаев синдром Картагенера первично подозревают и диагностируют на основании данных клинического анамнеза и лучевых методов исследования. Триада синдрома Картагенера включает situs inversus (обратное расположение внутренних органов), бронхоэктазы и хронический синусит. Также могут выполняться дополнительные диагностические мероприятия, такие как генетическое тестирование на мутации динеиновых ручек. Купирование симптомов у пациентов может включать применение бронходилататоров и муколитиков для улучшения мукоцилиарного клиренса, а также антибактериальную/антимикобактериальную терапию инфекций. Для улучшения мукоцилиарного клиренса пациентам также может проводиться физиотерапия органов грудной клетки.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Обучение 15/10/25 · John Finnegan
- 2B Грудная клетка · C Gupta
- Синдромы и факоматозы · Ray Ray
- Обзор · Federico José Marcos
Статьи по теме
Case courtesy of Raman Mathur, Radiopaedia.org, rID: 217901, CC BY-NC-SA