Радиопедия
Меню

Туберкулёзный спондилит

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Онемение в седловидной области.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Туберкулёзный спондилит

МРТ На весь экран

Дисковое пространство L5/S1 разрушено, заполнено жидкостью с периферическим накоплением контраста, которая сообщается с крупным пресакральным/превертебральным скоплением жидкости, распространяющимся от L2 до S3. В позвоночном канале кпереди от дурального мешка расположено эпидуральное скопление жидкости; дуральный мешок умеренно компремирован.

Крупные скопления жидкости распространяются через седалищные вырезки с обеих сторон в ягодичные области и в подвздошно-поясничные мышцы с обеих сторон с распространением в левую паховую область. Слева крупное скопление жидкости проходит над гребнем подвздошной кости, выбухает в боковую область живота и распространяется в мышцы, выпрямляющие позвоночник.

Обсуждение

Пациенту было выполнено дренирование жидкостного скопления в левой поясничной/боковой области под контролем УЗИ, что подтвердило диагноз туберкулезного спондилита.

Микробиологическое исследование

  • ПЦР на микобактерии туберкулеза (МБТ) положительная

  • rpoB отр. (чувствительность к рифампицину по данным молекулярно-генетического исследования)

  • ШЛУ — устойчивость к фторхинолонам (например, моксифлоксацину/левофлоксацину)

  • фенотипическое определение лекарственной чувствительности (пТЛЧ) показало чувствительность к:

    • рифампицину (R)

    • изониазиду (H)

    • пиразинамиду (Z)

    • этамбутолу (E)

Обсуждение

В отличие от бактериального спондилодисцита, который обычно проявляется септической симптоматикой, туберкулёзный спондилит часто протекает со скудными явными признаками воспаления. Вместо этого у пациентов могут наблюдаться конституциональные симптомы, такие как потеря веса, прогрессирующий кифоз или распространение инфекции на паравертебральные мышцы. Также могут развиваться холодные абсцессы, которые в некоторых случаях спускаются книзу и проявляются как объёмное образование в паховой области.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 214361, CC BY-NC-SA