Меланома хориоидеи

Комплексное офтальмологическое обследование подтвердило диагноз меланомы хориоидеи.

УЗИ в B-режиме выявило очаг куполообразной формы с характерным акустическим ослаблением и внутренней эхогенностью от низкой до средней. В то же время флюоресцентная ангиография продемонстрировала патогномоничную картину «двойной циркуляции» с собственной сосудистой сетью опухоли. При тонкоигольной аспирационной биопсии были получены пигментированные клетки с крупными ядрышками и выраженными ядрами, характерные для меланомы. Ангиография с индоцианином зеленым дополнительно подтвердила диагноз, показав гипофлуоресценцию в ранних фазах и позднее прокрашивание. Офтальмологи классифицировали образование как меланому хориоидеи средних размеров на основании критериев Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS): высота проминенции составила 3,5 мм, а базальный диаметр — 9,5 мм.

Тактика ведения в настоящее время сосредоточена на вариантах онкологического лечения, включая аппликационную брахитерапию или протонную лучевую терапию, наряду с системным обследованием, включающим функциональные пробы печени и визуализацию органов брюшной полости для исключения метастазов, которые возникают примерно в 50% случаев увеальной меланомы, преимущественно в печень.

Несмотря на то, что из-за молодого возраста пациентки меланома встречается реже, убедительные гистопатологические данные и данные исследования не оставляют сомнений в диагнозе, опровергая первоначальные предположения о паразитарном заболевании, возникшие на основании её пищевого анамнеза.