Радиопедия
Меню

Инвазивная протоковая карцинома с протоковой карциномой in situ

Случай предоставил Melisa Montecino

Клиническая картина

Скрининговая маммография. Операция на левой молочной железе 30 лет назад по поводу доброкачественного объёмного образования.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Женский

Из случая: Инвазивная протоковая карцинома с протоковой карциномой in situ

Маммография На весь экран

Неоднородно плотная паренхима молочных желез.

В левой молочной железе, в верхне-наружном квадранте (средняя треть), определяется подозрительное скопление мелких линейных микрокальцинатов, некоторые из которых имеют тонкое линейное ветвление, на участке размером 15 x 11 мм.

Заключение:

В левой молочной железе определяются подозрительные мелкие линейные микрокальцинаты. Рекомендована стереотаксическая биопсия. BI-RADS 4C.

Из случая: Инвазивная протоковая карцинома с протоковой карциномой in situ

Маммография На весь экран

Операционный препарат со стереотаксической биопсийной клипсой, мелкими линейными кальцинациями и локализационными иглами Копанса.

Обсуждение

Поскольку у данной пациентки в анамнезе была операция на левой молочной железе, существовала вероятность того, что кальцинация могла быть дистрофической. Однако послеоперационный рубец находился в другой области молочной железы, а морфология кальцинатов была подозрительной, в связи с чем дистрофическая кальцинация вследствие хирургического вмешательства была исключена.

Стереотаксическая биопсия тонких линейных кальцинатов: протоковая карцинома in situ.

Биопсия операционного материала:

  • гистологический тип: инвазивная протоковая карцинома

  • умеренно дифференцированная (Nottingham grade 2)

  • размер опухоли: 20 x 15 мм; клеточность опухоли: 60%

  • DCIS-компонент: 2%

  • края резекции интактны (чистые)

  • без признаков лимфоваскулярной инвазии

  • ИГХ: ER 100%, PR 90%, HER2 -, Ki-67 23%.

Хотя вакуум-аспирационная биопсия обладает более высокой диагностической точностью, чем трепан-биопсия, всегда существует низкий риск ложноотрицательных результатов или, как в данном случае, диагностической недооценки.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам патоморфологического исследования операционного материала.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Melisa Montecino, Radiopaedia.org, rID: 209758, CC BY-NC-SA