Радиопедия
Меню

Саркоматоидная мезотелиома

Случай предоставил Maxime St-Amant

Клиническая картина

Кашель. Известный контакт с асбестом в анамнезе.

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Женский

Из случая: Саркоматоидная мезотелиома

Рентген На весь экран

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяется внелёгочное (плевральное) округлое объёмное образование с чёткими контурами в проекции верхней доли правого лёгкого, возможно, кальцинированное и сочетающееся с симптомом диафрагмального пика.

В боковой проекции фактически определяются, вероятно, три кальцинированных плевральных объёмных образования. Данные исследования нетипичны для мезотелиомы, однако этот диагноз следует исключить при наличии контакта с асбестом. Альтернативным диагнозом могут быть метастазы в плевру. Осумкованный плевральный выпот менее вероятен.

Из случая: Саркоматоидная мезотелиома

КТ На весь экран

Исключение эмболии лёгочной артерии и оценка объёмных образований плевры.

КТ подтверждает данные рентгенографии органов грудной клетки о наличии трёх округлых, с чёткими контурами кальцинированных объёмных образований плевры с вовлечением верхней доли правого лёгкого (два образования) и верхнего сегмента нижней доли правого лёгкого (одно образование). Также определяются другие кальцинации плевры (плевральные бляшки), весьма характерные для воздействия асбеста.

Мезотелиома остаётся наиболее вероятным диагнозом, хотя это и атипичная клиническая картина. Метастазы менее вероятны. Рекомендована биопсия.

Обсуждение

По результатам биопсии выявлена саркоматоидная мезотелиома — самый редкий подтип мезотелиомы (другими являются эпителиоидный и бифазный). Веретеноклеточная мезотелиома, саркоматозная и диффузная злокачественная фиброзная мезотелиома — другие названия саркоматоидной мезотелиомы. На ее долю приходится приблизительно 10 % случаев мезотелиомы легких. Гистологически картина сходна с гистиоцитомой. Опухоль содержит веретеновидные клетки и требует дифференциальной диагностики с саркомой.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Maxime St-Amant, Radiopaedia.org, rID: 20730, CC BY-NC-SA