Радиопедия
Меню

Капиллярная телеангиэктазия моста

Случай предоставил Dalia Ibrahim

Клиническая картина

Головная боль. На предшествующей МРТ головного мозга определялся патологический сигнал в центральных отделах моста; среди радиологических вариантов рассматривались рассеянный склероз или глиома моста. Для дополнительной оценки была назначена МРС.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

Из случая: Капиллярная телеангиэктазия моста

МРТ На весь экран

В мосту определяется центральная зона неоднородного патологически повышенного сигнала на T2-ВИ. Очаг характеризуется слабо гипоинтенсивным сигналом на T1 и гиперинтенсивным сигналом на FLAIR-ВИ. Он гипоинтенсивен на DWI. На GRE-ВИ отмечается соответствующий артефакт блуминга. Очаг демонстрирует пятнистое накопление контраста с паттерном в виде «кисточки» на постконтрастных сериях. Перифокальный отёк и масс-эффект отсутствуют. Значимого повышения пика холина при МРС не выявлено.

В заднецентральных отделах очага визуализируется центральная линейная дренирующая вена/DVA, дающая гиперинтенсивный сигнал на GRE, гипоинтенсивный сигнал на T2 и STIR, а также линейное накопление контраста.

Заключение: радиологическая картина с характерным артефактом блуминга на GRE и пятнистым накоплением контраста наиболее характерна для капиллярной телеангиэктазии моста.

Обсуждение

Капиллярные телеангиэктазии ЦНС — это небольшие бессимптомные низкопоточные сосудистые очаги головного мозга. По данным лучевых методов исследования, они считаются второй по частоте сосудистой аномалией после аномалий развития вен.

Типичные радиологические признаки включают едва заметный или слабо гиперинтенсивный сигнал на T2 и FLAIR, blooming-артефакт на GRE и пятнистое накопление контраста. Этот гипоинтенсивный сигнал на GRE, вероятно, обусловлен медленным током крови внутри очага, что приводит к повышенному отложению дезоксигемоглобина в структуре очага и потере сигнала на T2*-изображениях. Также описан характерный гипоинтенсивный сигнал на DWI.

Капиллярные телеангиэктазии практически всегда протекают бессимптомно. Однако в некоторых случаях они могут сочетаться с DVA (аномалиями развития вен). McCormick et al. предположили, что повышение венозного давления в DVA приводит к расширению микроциркуляторного русла, формируя приобретенную телеангиэктазию, которая в дальнейшем эволюционирует в кавернозную мальформацию. Исходя из этой гипотезы, предполагается, что симптоматика преимущественно обусловлена ограничением венозного оттока по DVA, а не вторичной капиллярной телеангиэктазией. Abla et al. пришли к выводу, что DVA, телеангиэктазии и каверномы представляют собой спектр единого патологического процесса, и посчитали, что каверномы являются более зрелой формой развития капиллярных телеангиэктазий, будучи результатом того же самого патологического механизма.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Dalia Ibrahim, Radiopaedia.org, rID: 205651, CC BY-NC-SA