Радиопедия
Меню

Диффузная B-крупноклеточная лимфома ЦНС

Случай предоставил Noori Al Kadhim

Клиническая картина

Пациент поступил со слабостью в правой руке и правой ноге, а также нарушениями речи и концентрации внимания.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Диффузная B-крупноклеточная лимфома ЦНС

МРТ На весь экран

Внутрипаренхиматозное, солидно накапливающее контраст объёмное образование левой нижней теменной дольки с признаками центрального некроза. По периферии образование характеризуется относительно низким сигналом на T2, высоким сигналом на DWI и низким сигналом на ADC, что указывает на гиперклеточность. Кзади образование распространяется до кортикального края. Определяется фокальное утолщение прилежащей твёрдой мозговой оболочки. Размеры образования составляют 3,2 x 2,7 x 2,9 см.

Выраженный окружающий вазогенный отёк. Смещение срединных структур вправо на 6 мм.

Обсуждение

Была выполнена биопсия объёмного образования, по результатам патоморфологического исследования выявлена диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома.

Первичная лимфома центральной нервной системы (ПЛЦНС) — это разновидность B-клеточной лимфомы, которая поражает исключительно головной мозг, спинной мозг и прилежащие ткани. Развитие заболевания связано со сложными взаимодействиями иммунной системы и генетическими изменениями. Лечение обычно включает химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток или лучевой терапией, хотя варианты лечения варьируют в зависимости от соматического статуса пациента.

На МРТ образования имеют изо- или гипоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях, гипоинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях и демонстрируют однородное накопление контраста после введения гадолиния. Кровоизлияние и кальцинация встречаются редко, но возможны. Дополнительные методики, такие как диффузионно-взвешенная томография, магнитно-резонансная спектроскопия, МР-перфузия и диффузионно-тензорная томография, могут помочь в дифференциальной диагностике с другими опухолями.

Соавтор клинического случая: Alexander Ree, MD, John H. Stroger Hospital of Cook County, Chicago, Illinois, United States

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Noori Al Kadhim, Radiopaedia.org, rID: 200762, CC BY-NC-SA