Радиопедия
Меню

Перфорация сигмовидной кишки вследствие проглатывания куриной кости

Случай предоставил Daniel J Bell

Клиническая картина

Выраженная боль в животе, сопровождающаяся рвотой и запором; для исключения кишечной непроходимости

Данные пациента

Возраст:
65 лет
Пол:
Мужской

Интерпретация исследования затруднена ввиду выраженного дефицита внутрибрюшной клетчатки.

Небольшое количество свободной жидкости в полости таза, на фоне которой определяется линейная рентгеноконтрастная структура (костной плотности) длиной около 4 см и толщиной 0,5 см. В полости таза (пузырьки газа) и в нижних отделах забрюшинного пространства слева, кпереди от бифуркации левых подвздошных сосудов и между петлями кишечника в левом нижнем квадранте определяются множественные экстралюминальные пузырьки газа (часть из них может находиться в спавшейся сигмовидной кишке, хотя некоторые, по-видимому, прилежат к задней поверхности спавшейся петли кишки). Также определяется небольшое количество свободной жидкости в печёночно-почечном кармане.

Проксимальный отдел желудка растянут и содержит пенистые массы низкой плотности вперемешку с жидкостью и газом. Дистальная часть тела и антральный отдел также содержат аналогичное неоднородное содержимое, в то время как двенадцатиперстная кишка по большей части спавшаяся.

Множественные заполненные жидкостью петли тонкой кишки без признаков обструкции.

Газовое вздутие и каловое содержимое в восходящей ободочной кишке и проксимальном отделе поперечной ободочной кишки; левые отделы толстой кишки по большей части спавшиеся.

Других значимых изменений не выявлено.

Обсуждение

В литературе описано более 300 случаев перфорации кишечника инородными телами, при этом наиболее частой причиной являются острые кости, например рыбьи. Локализация перфорации кишечника из-за проглатывания инородных тел может варьировать, однако существуют определенные отделы, которые поражаются чаще. Согласно данным ряда исследований, наиболее частыми местами перфорации при проглатывании инородных тел являются:

  • подвздошная кишка

  • ректосигмоидный отдел ободочной кишки

  • илеоцекальный клапан или ректосигмоидный переход

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Daniel J Bell, Radiopaedia.org, rID: 196316, CC BY-NC-SA