Радиопедия
Меню

Диффузное аксональное повреждение

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Высокоскоростное ДТП. 6 баллов по ШКГ на месте происшествия. Доставлен в отделение неотложной помощи интубированным.

Данные пациента

Возраст:
20 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Диффузное аксональное повреждение

КТ На весь экран

Определяются обширные зоны патологических изменений на границе серого и белого вещества, проявляющиеся как петехиальными кровоизлияниями, так и гиподенсными очагами. Имеется геморрагический ушиб переднего полюса левой височной доли и субарахноидальное кровоизлияние в левой сильвиевой щели и бороздах обоих полушарий.

Желудочки и базальные цистерны соответствуют возрасту.

Из случая: Диффузное аксональное повреждение

КТ На весь экран

КТ, выполненная через 5 дней, демонстрирует нарастающий отёк головного мозга с выраженным ункальным и тонзиллярным вклинением. В височных долях отмечается утрата дифференциации серого и белого вещества, что, вероятно, соответствует инфаркту. Вновь визуализируются многочисленные кровоизлияния, несколько более выраженные, чем на исследовании в острой фазе, многие из которых определяются на границе серого вещества. Также визуализируются субарахноидальные и тонкие тенториальные субдуральные кровоизлияния.

Из случая: Диффузное аксональное повреждение

Снимок с комментарием На весь экран

Визуализируются многочисленные травматические повреждения, включая ушиб полюса левой височной доли (зелёная пунктирная линия), геморрагические (красный) и негеморрагические (синий) очаги диффузного аксонального повреждения на границе серого и белого вещества, а также травматическое субарахноидальное кровоизлияние (жёлтый). 

На последующем исследовании развились выраженный отёк и вклинение миндалин мозжечка: миндалины мозжечка ( * ) охватывают и компримируют продолговатый мозг (оранжевый). 

Обсуждение

Отёк головного мозга при закрытой черепно-мозговой травме является основным источником вторичного повреждения и трудно поддаётся коррекции. Пациент скончался вскоре после второго КТ-исследования. 

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 19209, CC BY-NC-SA