Адамантиноматозная краниофарингиома
Случай предоставил Ashesh Ishwarlal Ranchod
Клиническая картина
Пациент поступил с жалобами на выраженные головные боли со слабым ответом на анальгетическую терапию. Также отмечается сопутствующий зрительный дефицит.
Данные пациента
- Возраст:
- 7 лет
- Пол:
- Мужской
Из случая: Адамантиноматозная краниофарингиома
Определяется крупное дольчатое мультифокальное супраселлярное объемное образование плотностью, близкой к ЦСЖ (в пределах 4–12 HU). Образование распространяется краниально, приподнимая и растягивая зрительный перекрест. Отмечается выраженное распространение в задненижнем направлении в препонтомозжечковую (препонтивную) цистерну с асимметричным масс-эффектом на ствол головного мозга. Визуализируется краевая кальцинация по типу ободка. Жирового компонента не выявлено. Отмечается окклюзионная гидроцефалия с умеренно расширенными боковыми желудочками и их височными рогами с признаками трансэпендимального отека. Визуализируется установленный через правый транспариетальный доступ резервуар Оммайя, дистальный кончик катетера проецируется в кистозное образование. Вдоль катетера определяется кровоизлияние .
Обсуждение
Признаки соответствуют впервые выявленной крупной мультифокальной адамантиноматозной краниофарингиоме с типичным кистозным объёмным образованием с плотностью, близкой к плотности ЦСЖ, периферической кальцинацией по типу ободка, типичной анатомической локализацией, выраженным регионарным масс-эффектом и последующей окклюзионной гидроцефалией. Визуализируется недавно установленный резервуар Оммайя для введения химиотерапии с кровоизлиянием по ходу катетера после его установки. После этого исследования пациенту была выполнена установка вентрикулоперитонеального шунта.
Сопоставление с данными МРТ головного мозга поможет визуализировать гипофиз и воронку, а также оценить истинную распространенность очага и регионарный масс-эффект, особенно на внутричерепные сосуды. Солидный компонент также легче определить при введении контрастного вещества. Изображения с подавлением сигнала от жира помогут подтвердить отсутствие жира по данным КТ и послужат дополнительным аргументом в пользу исключения диагноза внутричерепной тератомы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- RASHED 2B НЕЙРО · Mahmoud Rashed
- МГ сентябрь · Zarwah Moin
Case courtesy of Ashesh Ishwarlal Ranchod, Radiopaedia.org, rID: 191887, CC BY-NC-SA