Эндоваскулярное протезирование (EVAR) аневризмы брюшной аорты
Случай предоставил Mohammad T. Niknejad
Клиническая картина
Крупное пальпируемое объёмное образование в брюшной полости при физикальном обследовании.
Данные пациента
- Возраст:
- 60 лет
- Пол:
- Мужской
Определяется веретеновидное аневризматическое расширение инфраренального отдела брюшной аорты размерами 90 × 93 мм (ПЗ × БЛ) и протяжённостью 125 мм. Оно начинается примерно на 2 см дистальнее почечных артерий и заканчивается на уровне бифуркации аорты без распространения на подвздошные артерии. Внутри визуализируется гладкий эксцентричный пристеночный тромб максимальной толщиной около 38 мм. Признаков тяжистости окружающей клетчатки или экстравазации контрастного вещества, указывающих на угрозу разрыва, не выявлено.
Предстательная железа увеличена.
В поясничном отделе позвоночника определяются дегенеративные изменения, включая остеофитоз.
Сакрализация позвонка L5.
Визуализируются послеоперационные изменения после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты дакроновым протезом. Определяется перилюминальный тромбоз максимальной толщиной 25 мм. Признаков затекания контрастного вещества при данном исследовании не выявлено.
Предстательная железа увеличена.
В поясничном отделе позвоночника определяются дегенеративные изменения, включая остеофитоз.
Отмечается сакрализация позвонка L5.
Обсуждение
Эндоваскулярное протезирование аневризмы (EVAR) выполняется пациентам в рамках планового и экстренного лечения аневризмы. Стент-графт устанавливается в аневризматически расширенный отдел аорты. Стент-графт состоит из графта для кровотока и стента для фиксации и поддержки. Цель состоит в перенаправлении кровотока через графт в обход аневризмы.
В зависимости от анатомических особенностей аневризмы и подвздошных сосудов не все аневризмы подходят для EVAR, поэтому предоперационная оценка обязательна.
Пациенту первоначально было выполнено эндоваскулярное протезирование аорты (EVAR), однако через несколько дней потребовалось открытое хирургическое вмешательство из-за развития эндотензии (изображения не представлены) в качестве пост-EVAR осложнения. Контрольная КТ выполнена после обоих вмешательств.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Эндоваскулярное протезирование аорты (EVAR) · Indrajeet Mandal
- ССС hinaradiologist
- Сердце / аорта · Steven Clare
- кардиоторакальный 1 · reenagupta
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammad T. Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 185841, CC BY-NC-SA