Радиопедия
Меню

Прогрессирующий ладьевидно-полулунный коллапс (SLAC)

Случай предоставил Charlie Chia-Tsong Hsu

Клиническая картина

Мужчина с церебральным параличом. Впервые возникший отёк тыла правой кисти и ограничение использования правой руки.

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Прогрессирующий ладьевидно-полулунный коллапс (SLAC)

Рентген На весь экран

На рентгенограмме лучезапястного сустава в передне-задней проекции определяются признаки выраженного дегенеративного артрита в лучеладьевидном > ладьевидно-трапециевидно-трапециевидном (STT) > ладьевидно-полулунном > головчато-полулунном суставах. Лучеполулунный сустав относительно сохранен. Отмечается патологическое расширение ладьевидно-полулунного пространства с костным фрагментом, расположенным в ладьевидно-полулунном промежутке. Это указывает на хроническое несращение ладьевидной кости. Наблюдается нарушение параллельности первой и второй дуг запястья с коллапсом среднезапястного сустава.

На рентгенограмме лучезапястного сустава в боковой проекции определяется выраженный дорсальный наклон полулунной кости с дорсальным подвывихом головчатой кости. Данные изменения соответствуют дорсальной нестабильности промежуточного сегмента запястья (деформации DISI).

При детальном рассмотрении также выявляется отек мягких тканей тыла запястья.

Обсуждение

SLAC (прогрессирующий ладьевидно-полулунный коллапс) представляет собой специфический паттерн остеоартроза и подвывиха, развивающийся в исходе нелеченой хронической ладьевидно-полулунной диссоциации или хронического несращения перелома ладьевидной кости. В представленном клиническом случае вероятной причиной является хроническое несращение ладьевидной кости. Паттерн последовательного дегенеративного артрита запястья включает артроз между ладьевидной, полулунной и лучевой костями (57%), артроз между ладьевидной костью, костью-трапецией и трапециевидной костью (27%), а также сочетание этих двух вариантов (15%).

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Charlie Chia-Tsong Hsu, Radiopaedia.org, rID: 18449, CC BY-NC-SA