Радиопедия
Меню

Перфорация прямой кишки

Случай предоставил Mohamed Saber

Клиническая картина

Диффузная боль в животе в течение двух дней, более выраженная в нижних отделах. Подозрение на аппендицит.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Перфорация прямой кишки

КТ На весь экран

Незначительно увеличенный аппендикс диаметром около 7 мм, с жидкостным содержимым в просвете, утолщенной стенкой с накоплением контраста и полнокровной отечной периаппендикулярной жировой клетчаткой.

Признаки распространенного перитонита, более выраженные в нижних отделах брюшной полости и в области малого таза, с выраженным отеком клетчатки, утолщением брюшины и минимальным количеством свободной жидкости. Пневмоперитонеум не определяется.

Очаговая перфорация передней стенки прямой кишки с визуализацией калаподобного содержимого в прямокишечно-пузырном углублении.

Обсуждение

Пациент скрыл факт введения инородного тела в задний проход.

КТ-картина явно свидетельствовала о перитоните, что превышало ожидаемую степень изменений для неосложненного острого аппендицита. Вероятность перфорации стенки прямой кишки вызывала сомнения, особенно в отсутствие соответствующего анамнеза.

Пациенту была выполнена диагностическая лапароскопия, выявившая выраженный перитонит, воспаленный червеобразный отросток (вероятно, вторичного характера) и свободное каловое содержимое в параректальной клетчатке. Была незамедлительно проведена открытая лапаротомия, подтвердившая перфорацию передней стенки прямой кишки. Сформирована петлевая колостома.

Данный случай демонстрирует степень трудностей, с которыми сталкиваются клиницисты и рентгенологи, если пациент скрывает данные анамнеза, особенно травматического характера.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohamed Saber, Radiopaedia.org, rID: 184221, CC BY-NC-SA