Дермоидная киста яичника, осложненная перекрутом
Случай предоставил Mohammad Salem Amer
Клиническая картина
Внезапное появление боли в правой подвздошной области.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
В прямокишечно-маточном углублении (дугласовом пространстве) определяется чётко очерченное образование придатков преимущественно жировой плотности с мягкотканным компонентом, размерами около 90 x 87 x 69 мм, исходящее, наиболее вероятно, из правого яичника; сохранная паренхима яичника выглядит отёчной, гиподенсной, окружена тяжистостью тазовой клетчатки, минимальным количеством свободной жидкости в полости малого таза, доходящей до правой подвздошной ямки, и несколькими реактивными лимфатическими узлами.
В области правых придатков определяется симптом «водоворота», указывающий на перекрут ножки яичника. Наиболее вероятный диагноз — дермоидная киста правого яичника, осложнённая перекрутом.
Матка, левый яичник и аппендикс — без видимых патологических изменений.
Обсуждение
Пациентка жаловалась на неясные схваткообразные боли в нижних отделах живота на протяжении более 3 недель, а затем — на внезапное возникновение острой боли в правой подвздошной области в течение нескольких часов; изначально была направлена для исключения аппендицита. На основании данных КТ и предполагаемого диагноза пациентка была направлена на экстренную лапароскопию, в ходе которой подтвердилось наличие крупной дермоидной кисты правого яичника с перекрутом ножки на три оборота. К счастью, благодаря быстрой диагностике и своевременному направлению яичник удалось спасти, а перфузия восстановилась после деторсии.
Перекрут яичника может возникать в любом возрасте, при этом вероятность подозрения выше при наличии фоновой кисты яичника, такой как дермоидная киста.
УЗИ и КТ могут иметь большое значение в диагностике, особенно при наличии таких радиологических признаков, как киста придатков, увеличенный отёчный яичник, свободная жидкость в малом тазу, тяжистость клетчатки малого таза и характерный симптом «водоворота».
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Доброкачественные гинекологические заболевания · Dalia Elbeih
- C 091 КТ · Ahmed M. Tayel
- Гинекология и акушерство · Peshala Madhubhashani
- Неотложная гинекология · Hatem Al Jaafari
- Практика устного экзамена 1 · Peshala Madhubhashani
- G 095 · Ahmed M. Tayel
- 1 Sor 2 · Emil Michalski
- МПС · Khalida Khurshid
- РГ, урология/гинекология 2b · Ratan Gor
Статьи по теме
Case courtesy of Mohammad Salem Amer, Radiopaedia.org, rID: 183956, CC BY-NC-SA