Ушиб краниомедуллярного перехода
Случай предоставил Mostafa Elfeky
Клиническая картина
Нарушение уровня сознания и рвота после черепно-мозговой травмы. ШКГ 12/15
Данные пациента
- Возраст:
- 2 года
- Пол:
- Мужской
Из случая: Ушиб краниомедуллярного перехода
Срединный вдавленный перелом лобной кости без подлежащего внутричерепного кровоизлияния или ушиба головного мозга.
В нижних отделах миндалин мозжечка с обеих сторон определяются кортикальные и субкортикальные гиподенсные зоны, более выраженные справа и содержащие мелкие гиперденсные очаги, что характерно для ушиба миндалин мозжечка.
В костном окне определяется линейный перелом затылочной кости справа с распространением на большое затылочное отверстие.
Из случая: Ушиб краниомедуллярного перехода
При контрольном исследовании на следующий день отмечается нарастание выраженности ушибов миндалин мозжечка и геморрагических очагов в правой миндалине мозжечка.
Определяется гематома мягких тканей головы в левой лобной области.
При 3D-реконструкции костей черепа визуализируется линейный перелом затылочной кости справа, распространяющийся на большое затылочное отверстие, а также лобный вдавленный перелом костей черепа.
Из случая: Ушиб краниомедуллярного перехода
МРТ подтвердила двусторонние ушибы миндалин мозжечка, более выраженные справа, и отсутствие повреждения головного мозга.
В области цервикомедуллярного перехода определяется интрамедуллярный гиперинтенсивный сигнал по T2, соответствующий ушибу.
Обсуждение
Повреждения краниомедуллярного перехода и верхнего отдела шейного отдела спинного мозга легко пропустить при КТ, так как в области задней черепной ямки обычно присутствуют КТ-артефакты. Они легко визуализируются на МРТ.
Основным методом диагностики у детей с острой черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени является бесконтрастная КТ. Однако МРТ более чувствительна при подострых травмах по сравнению с КТ, за исключением переломов. Например, она может выявлять минимальные кровоизлияния, давность кровоизлияния, небольшие ушибы (контузии) и диффузное аксональное повреждение.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- 03. Педиатрические клинические случаи · Hunor Kovács
- ПОЗВОНОЧНИК 03 ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ · Sammy Le
- Сессия для ординаторов 2024 (2 и 3 год обучения) · Dr. J. Motley
Статьи по теме
Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 183579, CC BY-NC-SA