Радиопедия
Меню

Мультифокальный инвазивный протоковый рак молочной железы у мужчины

Случай предоставил Mohammad T. Niknejad

Клиническая картина

Крупные безболезненные пальпируемые объёмные образования левой молочной железы.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Мультифокальный инвазивный протоковый рак молочной железы у мужчины

КТ На весь экран

В левой молочной железе определяются три объёмных образования неправильной формы. Наибольшее из них размером около 70 мм расположено в центральных отделах левой молочной железы и инфильтрирует кожу. Кроме того, определяются множественные увеличенные лимфатические узлы в левой подмышечной и ретропекторальной областях с максимальным SAD 28 мм. Также визуализируется увеличенный лимфатический узел в корне правого лёгкого.

В обоих лёгких отмечаются несколько узлов, преимущественно субплевральных, подозрительных в отношении метастазов.

Обсуждение

В анамнезе имелся рак молочной железы у родственников первой степени родства, ассоциированный с вариантом гена BRCA2.

Рак грудной железы у мужчин встречается крайне редко, и его диагностика часто запаздывает из-за несвоевременного обращения пациентов за медицинской помощью, в связи с чем общий прогноз, как правило, хуже, чем при раке молочной железы у женщин. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 60–70 лет, и примерно в 30% случаев отмечается отягощённый семейный анамнез.

BRCA2-ассоциированный рак грудной железы обычно представляет собой низкодифференцированную (high-grade) инвазивную протоковую карциному, часто с положительным статусом рецепторов к эстрогену и прогестерону. Позитивный HER2-статус и мужской пол ассоциированы с ещё более агрессивным течением заболевания. Отмечается высокая частота множественного и билатерального рака, а также распространения в лимфатические узлы.

Гистологический вариант инвазивной дольковой карциномы у мужчин встречается редко, поскольку в нормальной ткани грудной железы у мужчин отсутствуют дольки и ацинусы.

Мужчины с мутациями BRCA1/2 имеют повышенный риск развития рака молочной железы, предстательной железы, поджелудочной железы, желудка и меланомы. В среднем у мужчин риск развития рака молочной железы составляет 0,1%, по сравнению с 7–8% при мутации BRCA2 и 1% при мутации BRCA1.

У женщин синдром наследственного рака молочной железы и яичников (HBOC) включает варианты генов BRCA1 и BRCA2 и обусловливает 5–10% всех случаев рака молочной железы.

Статьи с изображениями из этого клинического случая

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Mohammad T. Niknejad, Radiopaedia.org, rID: 181561, CC BY-NC-SA