Внутричерепное кровоизлияние
Случай предоставил Farah Abu Jebbeh
Клиническая картина
Внезапная потеря сознания (коллапс).
Данные пациента
- Возраст:
- 20 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Внутричерепное кровоизлияние
В левой лобно-теменной области определяется интрапаренхиматозное кровоизлияние с прилежащим очаговым субарахноидальным кровоизлиянием в левой височной доле, сопровождающееся минимальным перифокальным вазогенным отёком, вызывающим смещение срединных структур приблизительно на 0,5 см, с распространением в оба боковых желудочка, третий и четвёртый желудочки.
Левый крючок практически прилежит к ипсилатеральным отделам среднего мозга, что может свидетельствовать о начальном/угрожающем крючковом (ункальном) вклинении.
Вклинения миндалин мозжечка не выявлено.
Обсуждение
У данного пациента без указаний на травму в анамнезе определяется массивное лобарное кровоизлияние без признаков объёмного образования на КТ. Независимо от предрасполагающего фактора, которым может быть разрыв АВМ или дефицит факторов свертывания крови, в данный момент первостепенное значение имеет оценка жизнеугрожающих осложнений, главным образом различных форм вклинения головного мозга.
При раннем ункальном вклинении крючок смещается медиально, вызывая сдавление и облитерацию ипсилатеральной амбиентной цистерны, что и наблюдается у данного пациента. Несмотря на то что эти изменения едва заметны и их легко пропустить, они указывают на угрожающее ункальное вклинение, сопряженное с высокой летальностью.
Плейлисты с этим клиническим случаем
Статьи по теме
Case courtesy of Farah Abu Jebbeh, Radiopaedia.org, rID: 181458, CC BY-NC-SA