Инвазивная протоковая карцинома
Случай предоставил Ryan Thibodeau
Клиническая картина
Пальпируемое образование в левой молочной железе.
Данные пациента
- Возраст:
- 70 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Инвазивная протоковая карцинома
В левой молочной железе в ретроареолярной зоне на 6 часах определяется объёмное образование неправильной формы (CC, MLO) с втяжением соска и ассоциированными плеоморфными кальцинациями, распространяющимися кзади от образования. Отмечается выраженное утолщение кожи и трабекул. Второе, меньшее по размеру объёмное образование неправильной формы расположено кзади и медиальнее доминантного образования (CC, MLO).
Из случая: Инвазивная протоковая карцинома
В левой молочной железе на 6 часах определяется неправильной формы неоднородное объёмное образование с внутренним кровотоком, распространяющееся на сосок и дерму. Сателлитное объёмное образование в левой молочной железе на 5 часах. На всём протяжении левой молочной железы определяются утолщение кожи и отёк подкожной клетчатки. В левой подмышечной области и подмышечном отростке визуализируются несколько увеличенных лимфатических узлов с асимметричным утолщением коркового слоя. В левом подмышечном отростке определяется объёмное образование с нечёткими контурами.
В правой молочной железе патологических изменений не выявлено.
Из случая: Инвазивная протоковая карцинома
Биопсия левого подмышечного лимфатического узла и молочной железы под контролем УЗИ прошла без осложнений.
Обсуждение
Это клинический случай инвазивной протоковой карциномы. Учитывая выраженное утолщение кожи, изначально возникло подозрение на воспалительный рак молочной железы. Однако результаты физикального осмотра были обнадеживающими, поэтому от панч-биопсии кожи воздержались.
Гистопатологическое исследование материала трепан-биопсии молочной железы под контролем УЗИ выявило инвазивную протоковую карциному умеренной и низкой степени дифференцировки. Инвазия in situ или лимфоваскулярная инвазия отсутствовали. Рецепторы к эстрогену были слабоположительными, рецепторы к прогестерону — положительными. Выявлен высокий уровень Ki-67. Трепан-биопсия лимфатического узла продемонстрировала метастатическую карциному, полностью замещающую исследованный фрагмент лимфоузла.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Категория 1 (молочная железа) · Bukunmi Idowu
Статьи по теме
Case courtesy of Ryan Thibodeau, Radiopaedia.org, rID: 177111, CC BY-NC-SA