Кортикальное субарахноидальное кровоизлияние вследствие церебрального венозного инфаркта
Случай предоставил Ahmed Bakry
Клиническая картина
Острая головная боль с генерализованными тонико-клоническими судорогами.
Данные пациента
- Возраст:
- 35 лет
- Пол:
- Женский
На бесконтрастной КТ головного мозга определяется двусторонняя лобно-теменная гиподенсная зона с геморрагической трансформацией и двустороннее кортикальное субарахноидальное кровоизлияние.
КТ-ангиография не выявляет аневризм или артериовенозных мальформаций.
Из случая: Кортикальное субарахноидальное кровоизлияние вследствие церебрального венозного инфаркта
На аксиальном T2-взвешенном изображении определяется гетерогенный гиперинтенсивный инфаркт в лобно-теменных областях с обеих сторон с выраженными гипоинтенсивными изменениями сигнала, соответствующими острым геморрагическим компонентам (дезоксигемоглобин).
На МРВ определяется окклюзия верхнего сагиттального, правого поперечного, правого сигмовидного и прямого синусов.
Обсуждение
Субарахноидальное кровоизлияние, ассоциированное с тромбозом церебральных вен, встречается редко.
Острое субарахноидальное кровоизлияние в изолированном виде указывает на наличие сосудистого поражения, такого как разрыв аневризмы, и КТ-венография обычно не рассматривается в плане диагностического поиска при субарахноидальном кровоизлиянии.
Однако данный клинический случай демонстрирует субарахноидальное кровоизлияние на фоне паренхиматозных изменений, при которых показано выполнение венографии. Аналогично, когда субарахноидальное кровоизлияние локализуется по конвекситальной поверхности, даже при отсутствии изменений в паренхиме, следует заподозрить венозный тромбоз.
Хотя КТ- или МР-ангиография могут использоваться для диагностики тромбоза церебральных вен, они также важны для исключения других возможных причин САК, таких как внутричерепные аневризмы, перед началом антикоагулянтной терапии.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- ДТП, день 2 · Ray Ray
- Головной мозг · Fatima Fati Nik
Статьи по теме
Case courtesy of Ahmed Bakry, Radiopaedia.org, rID: 173204, CC BY-NC-SA