Посттравматический остеонекроз проксимального отдела плечевой кости после перелома I типа по Солтеру — Харрису
Случай предоставил Domenico Nicoletti
Клиническая картина
Падение на плечо во время футбольного матча.
Данные пациента
- Возраст:
- 15 лет
- Пол:
- Мужской
Перелом типа I по Салтеру — Харрису, проходящий через зону роста (физис) проксимального отдела плечевой кости. Головка плечевой кости смещена относительно диафиза плечевой кости с варусной деформацией.
Анатомическая репозиция медиально вывихнутой головки плечевой кости позволила успешно восстановить её исходное положение, костный отломок был фиксирован двумя спицами Штейнмана.
Отмечается умеренная остеопения, отграничивающая зону относительно повышенной костной плотности в медиальном отделе головки. Сферичность головки плечевой кости и суставная щель сохранены (II стадия остеонекроза головки плечевой кости по классификации Cruess).
В медиальном отделе головки плечевой кости определяется симптом полумесяца вследствие коллапса или перелома субхондральной кости (стадия III остеонекроза головки плечевой кости по классификации Крюэсса).
Обсуждение
Переломы I типа по классификации эпифизеолизов Солтера — Харриса повреждают ростковую зону. Аваскулярный некроз (АВН) головки плечевой кости является ранним осложнением после реконструктивных операций при переломах проксимального отдела плечевой кости. При переломовывихах существует повышенный риск развития АВН из-за особенностей кровоснабжения головки плечевой кости. При переломовывихах головки плечевой кости ранняя реконструктивная операция в течение первых 48 часов после травмы значительно снижает риск развития АВН. Неудовлетворительная репозиция перелома приводит к более высокой частоте осложнений.
Случай предоставлен: Dr.ssa Laura Braccaioli
Рентгенолаборант: TSRM Fabio Imola
Статьи с изображениями из этого клинического случая
Плейлисты с этим клиническим случаем
- D 090 рентген · Ahmed M. Tayel
- Клиническая визуализация II: остеонекроз верхней конечности · Brianna Stander
- 664 - Плечевой сустав
- Кость · Fatima Fati Nik
- UoM: Рентгенология для физиотерапевтов — подготовка к экзамену · Nick Kendrick
- Z: Травма ОДА у детей · Indrajeet Mandal
- МРТ голеностопного сустава · Hawraa Abdullah Alnaqshabandi
- ОДА · Abhiram Gopalajois Ashwathanarayana
- Rhum final · Patrick Hennig
- Анатомические варианты плечевого сустава · Zachary Miller
- переломы · Emil Michalski
- ПЕРЕЛОМЫ · Kester Ozuem Maduadi
Статьи по теме
Case courtesy of Domenico Nicoletti, Radiopaedia.org, rID: 170191, CC BY-NC-SA