Радиопедия
Меню

Атрезия подвздошной кишки

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Недоношенный ребенок (33 недели гестации), экстренное кесарево сечение в связи с патологическими изменениями по данным антенатального скрининга.

Данные пациента

Возраст:
Новорождённый
Пол:
Мужской

Из случая: Атрезия подвздошной кишки

УЗИ На весь экран

Выраженно визуализируются заполненные жидкостью петли тонкой кишки, незначительный асцит, гидроцеле и минимальный плевральный выпот. Патологические изменения при допплеровском ультразвуковом исследовании пупочной артерии (высокий индекс резистентности с отсутствием диастолического кровотока). Нормальная картина при допплеровском ультразвуковом исследовании средней мозговой артерии.

Из случая: Атрезия подвздошной кишки

Рентген На весь экран

Определяется газ в желудке и проксимальных петлях тонкой кишки. В дистальных отделах кишечника газ не определяется. Пневмоперитонеум отсутствует. Энтеральный зонд расположен корректно. Также визуализируются установленные пупочные катетеры: кончик пупочного артериального катетера (UAC) проецируется на позвоночник на уровне T8, в то время как кончик пупочного венозного катетера (UVC) определяется в эпигастральной области, вероятно, в левой ветви воротной вены, что требует коррекции положения.

Из случая: Атрезия подвздошной кишки

Рентген На весь экран

Желудок заполнен газом. В динамике появилось просветление в правом подреберье и эпигастрии, не повторяющее контуры желудка или кишечника и подозрительное в отношении пневмоперитонеума (позже подтверждённого на снимках с горизонтальным ходом луча и в латеропозиции). UVC был немного подтянут, и теперь его кончик располагается в правом подреберье (по-прежнему в пределах печени/воротной вены). В проекции тени печени определяются множественные ветвящиеся просветления, вероятно, представляющие собой газ в притоках воротной вены, связанный с UVC.

Обсуждение

  • пациенту была выполнена экстренная лапаротомия

  • протокол операции: атрезия подвздошной кишки, сочетающаяся с заворотом, на расстоянии 1–2 см от илеоцекального клапана, перфорация терминального отдела подвздошной кишки с перитонитом

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 166931, CC BY-NC-SA