Радиопедия
Меню

Папиллярный почечно-клеточный рак, 2-й тип

Случай предоставил Ammar Ashraf

Клиническая картина

Боль в правом боку в сочетании с тошнотой в течение одного месяца.

Данные пациента

Возраст:
55 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Папиллярный почечно-клеточный рак, 2-й тип

УЗИ На весь экран

Незначительный правосторонний гидронефроз. В правой поясничной области, прилежа к медиальным отделам правой почки, определяется крупный четко очерченный изоэхогенный очаг (конгломерат лимфоузлов?) размерами около 8 x 12 см. При ультразвуковом исследовании в режиме цветового допплера в нем регистрируется минимальная васкуляризация.

Из случая: Папиллярный почечно-клеточный рак, 2-й тип

КТ На весь экран

Слабо накапливающее контрастное вещество объёмное образование размерами около 3,4 x 4,8 см, исходящее из верхнего полюса правой почки. Увеличенные ретрокавальные, аортокавальные и левые парааортальные лимфатические узлы; наибольшее ретрокавальное узловое объёмное образование имеет размеры около 9 x 9 x 14 см. В структуре этого наибольшего ретрокавального узлового образования определяются участки без накопления контраста, вероятно, представляющие собой некроз. Данное узловое образование смещает НПВ кпереди и оказывает объёмное воздействие на правый лоханочно-мочеточниковый сегмент / проксимальный отдел мочеточника с развитием гидронефроза лёгкой степени. Надпочечники и левая почка не изменены. Правая почечная вена и НПВ проходимы. Патологических изменений органов брюшной полости или подозрительных костных изменений не выявлено.

Из случая: Папиллярный почечно-клеточный рак, 2-й тип

Фотография На весь экран

Гистопатологическое заключение по препарату правосторонней радикальной нефрэктомии показало папиллярный почечно-клеточный рак 2 типа.

Обсуждение

  • УЗИ демонстрирует незначительный гидронефроз справа и забрюшинное объёмное образование, в то время как КТ визуализирует объёмное образование правой почки в сочетании с забрюшинной лимфаденопатией, которая оказывает масс-эффект на НПВ (смещая её кпереди) и правый лоханочно-мочеточниковый сегмент, приводя к незначительному гидронефрозу. Дифференциальный диагноз по данным лучевых методов включает первичное злокачественное новообразование почки с метастазами в лимфатические узлы; другим возможным дифференциальным диагнозом может быть лимфома со вторичным поражением почки.

  • Случай обсуждался на заседании локального онкологического консилиума, и была рекомендована правосторонняя радикальная нефрэктомия наряду с диссекцией забрюшинных лимфатических узлов. Пациенту без осложнений выполнили правостороннюю радикальную нефрэктомию; однако, к сожалению, во время диссекции лимфаденопатии возникло массивное кровоизлияние вследствие летального повреждения брюшной аорты, которое не удалось остановить, и пациент скончался на операционном столе.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Ammar Ashraf, Radiopaedia.org, rID: 166335, CC BY-NC-SA