Радиопедия
Меню

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

Случай предоставил Jose Coronado Garcia

Клиническая картина

Бывший курильщик с тяжёлой персистирующей бронхиальной астмой. Обратился с жалобами на боль в правой половине грудной клетки в течение пяти дней, усиливающуюся при вдохе. Также отмечается повышение температуры тела до 38,2 °C и сухой кашель.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз

КТ На весь экран

Диффузное поражение дыхательных путей с наличием варикозных бронхоэктазов, преимущественно в верхних долях, медиальном сегменте средней доли и верхушечном сегменте левой нижней доли. Язычковые сегменты и правая нижняя доля относительно сохранны.

Заполнение просвета бронхоэктазов верхушечного и латерального сегментов левой нижней доли и частично верхушечного сегмента правой нижней доли секретом повышенной плотности с формированием симптома «пальца в перчатке».

Распространенная центрилобулярная микроочаговость и симптом «дерева в почках».

Также определяются затемнения по типу «матового стекла» в медиальных и передних отделах базальных отделов правого лёгкого, что соответствует острому процессу по типу бронхиолита мелких дыхательных путей. Зон абсцедирования или полостной консолидации не выявлено.

Перикардиальный и плевральный выпот отсутствуют. Лимфаденопатии не выявлено.

Обсуждение

Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА) — это грибковая инфекция лёгких, возникающая вследствие реакции гиперчувствительности к антигенам Aspergillus fumigatus после колонизации дыхательных путей. Преимущественно поражает пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой, муковисцидозом и пациентов с иммунодефицитными состояниями. Диагностика основывается на классических клинических проявлениях, рентгенологических признаках и иммунологических маркерах.

В данном случае анамнез длительно текущей тяжёлой бронхиальной астмы, трудно поддающейся медикаментозному контролю, результаты лабораторных исследований (повышение иммуноглобулина E: 6968,0 МЕ/мл, периферическая эозинофилия: 0,61 x 10^3/мкл (норма 0,00–0,50)), а также характерные радиологические данные исследования: центральные бронхоэктазы преимущественно в верхних долях с мукоидным содержимым, приводящие к формированию бронхоцеле (с характерным симптомом «пальца в перчатке») в сочетании с повторными эпизодами лёгочной суперинфекции, подтверждают диагноз АБЛА.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Jose Coronado Garcia, Radiopaedia.org, rID: 162904, CC BY-NC-SA