Радиопедия
Меню

Аневризмальная костная киста ската

Случай предоставил Mohamed Mahmoud Elthokapy

Клиническая картина

Прогрессирующая головная боль и диплопия с битемпоральной гемианопсией при офтальмологическом обследовании.

Данные пациента

Возраст:
25 лет
Пол:
Мужской

По срединной линии визуализируется четко очерченное объёмное образование с центром в области ската (основная часть затылочной кости и тело клиновидной кости), размерами 4,6x3,6x3,8 см в максимальных переднезаднем, поперечном и краниокаудальном измерениях соответственно. Очаг характеризуется неоднородным гипоинтенсивным сигналом по T1 с участками гиперинтенсивного по T1 сигнала (?? геморрагические очаги) и ярким гиперинтенсивным сигналом по T2 и FLAIR с множественными уровнями «жидкость-жидкость», а также краевым и септальным накоплением контраста на постконтрастных сериях изображений.

В краниальном направлении образование частично облитерирует супраселлярную цистерну, смещает спинку турецкого седла и минимально сдавливает воронкообразное углубление третьего желудочка, а в каудальном направлении — достигает нижних отделов основной части затылочной и клиновидной костей. С обеих сторон образование прилежит к обеим внутренним сонным артериям, которые выглядят проходимыми, судя по феномену потери сигнала от кровотока. Кзади оно сдавливает препонтонную цистерну, кпереди объёмное образование заполняет клиновидную пазуху.

Размеры, форма и положение желудочковой системы в норме. Признаков гидроцефалии или атрофии головного мозга нет.

Гипофиз обычной структуры, выглядит сдавленным/смещенным кверху.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлено объёмное образование ската/клиновидной кости с преимущественно кистозным строением, множественными уровнями жидкости, а также накоплением контрастного вещества по перегородкам и периферии в постконтрастной серии.

Дифференциальный диагноз включает следующие патологии (в порядке убывания вероятности):

  1. аневризмальная костная киста

  2. хордома

  3. гигантоклеточная опухоль (ГКО)

  4. эозинофильная гранулёма

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mohamed Mahmoud Elthokapy, Radiopaedia.org, rID: 161372, CC BY-NC-SA