Радиопедия
Меню

Постхолецистэктомическая билома

Случай предоставил Natnael Alemu Bezabih

Клиническая картина

Неясные боли в правом подреберье и желтуха через месяц после открытой холецистэктомии по поводу симптомного холелитиаза.

Данные пациента

Возраст:
45 лет
Пол:
Женский

Из случая: Постхолецистэктомическая билома

КТ На весь экран

Желчный пузырь отсутствует, внутрипеченочные желчные протоки расширены, с наличием гиперденсных включений в воротах печени, что отражает постхолецистэктомическое расширение желчных протоков и наложение хирургических клипс. Линейный гиподенсный участок в переднем отделе V сегмента, распространяющийся от ветви левого печеночного протока, подозрителен в отношении повреждения магистрального протока.

Крупное поддиафрагмальное и подпеченочное жидкостное скопление размерами 21,7 x 12,8 x 7,8 см, фестончато деформирующее поверхность печени, типично для биломы. На постконтрастных томограммах визуализируется накапливающая контраст капсула с тяжистостью прилежащей жировой клетчатки.

Из случая: Постхолецистэктомическая билома

УЗИ На весь экран

Общий и внутрипеченочные протоки расширены. Желчный пузырь не визуализируется. В правом верхнем и нижнем квадрантах определяется осумкованное анэхогенное скопление жидкости с низкоэхогенным детритом.

Из случая: Постхолецистэктомическая билома

Photograph На весь экран

Было выполнено чрескожное дренирование под контролем УЗИ, и наличие желчи в дренажном мешке подтвердило билому после холецистэктомии.

Обсуждение

Постхолецистэктомическая билома представляет собой скопление желчи после операции по удалению желчного пузыря.

КТ-признаки включают скопление простой жидкости в непосредственной близости от билиарного тракта, чаще всего в ложе желчного пузыря, поддиафрагмальном пространстве и кармане Морисона.

Простая билома не имеет различимой капсулы или накапливающего контрастное вещество компонента. В данном случае накапливающая контраст стенка с тяжистостью окружающей клетчатки указывает на вероятность инфицированной биломы, а эхографические признаки наличия мелкодисперсного эхо-детрита подтверждают осложненную билому.

Внутривенная КТ-холангиография позволяет визуализировать сообщение между желчевыводящими путями и биломой, что дает возможность определить место утечки.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Natnael Alemu Bezabih, Radiopaedia.org, rID: 156382, CC BY-NC-SA