Постхолецистэктомическая билома
Случай предоставил Natnael Alemu Bezabih
Клиническая картина
Неясные боли в правом подреберье и желтуха через месяц после открытой холецистэктомии по поводу симптомного холелитиаза.
Данные пациента
- Возраст:
- 45 лет
- Пол:
- Женский
Из случая: Постхолецистэктомическая билома
Желчный пузырь отсутствует, внутрипеченочные желчные протоки расширены, с наличием гиперденсных включений в воротах печени, что отражает постхолецистэктомическое расширение желчных протоков и наложение хирургических клипс. Линейный гиподенсный участок в переднем отделе V сегмента, распространяющийся от ветви левого печеночного протока, подозрителен в отношении повреждения магистрального протока.
Крупное поддиафрагмальное и подпеченочное жидкостное скопление размерами 21,7 x 12,8 x 7,8 см, фестончато деформирующее поверхность печени, типично для биломы. На постконтрастных томограммах визуализируется накапливающая контраст капсула с тяжистостью прилежащей жировой клетчатки.
Из случая: Постхолецистэктомическая билома
Общий и внутрипеченочные протоки расширены. Желчный пузырь не визуализируется. В правом верхнем и нижнем квадрантах определяется осумкованное анэхогенное скопление жидкости с низкоэхогенным детритом.
Из случая: Постхолецистэктомическая билома
Было выполнено чрескожное дренирование под контролем УЗИ, и наличие желчи в дренажном мешке подтвердило билому после холецистэктомии.
Обсуждение
Постхолецистэктомическая билома представляет собой скопление желчи после операции по удалению желчного пузыря.
КТ-признаки включают скопление простой жидкости в непосредственной близости от билиарного тракта, чаще всего в ложе желчного пузыря, поддиафрагмальном пространстве и кармане Морисона.
Простая билома не имеет различимой капсулы или накапливающего контрастное вещество компонента. В данном случае накапливающая контраст стенка с тяжистостью окружающей клетчатки указывает на вероятность инфицированной биломы, а эхографические признаки наличия мелкодисперсного эхо-детрита подтверждают осложненную билому.
Внутривенная КТ-холангиография позволяет визуализировать сообщение между желчевыводящими путями и биломой, что дает возможность определить место утечки.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Устный экзамен 7 · Sherif Ahmed Zalabia
- Заболевание печени · Chouaib Bekka
- Клинические случаи ЖКТ · mostafa eliba
- Брюшная полость: печень · Michaela Kopetzky
- Печень и поджелудочная железа CAT-2 · Randolf H
- 2B: ЖКТ-ГПБ (порядок заметок) · Daoud akhtar
- 2b Senthan · Senthan Rudrakumar
- Анестезиологическая сессия 3 POWH · Ian Teng
- Желчный пузырь и желчевыводящие пути · AYA Fowzi Bozakok
- Послеоперационные осложнения / осложнения, связанные с устройствами · Steven Clare
- Послеоперационная КТ · Sahil Gulabkhan Malek
- Клинический случай патологии печени · Nguyen Phu Dang
- hatem · Abdulrahman Abdo hasan
- длинный · saba jaradat
- Печень и поджелудочная железа: Coreprep · Felix Grote
- ER 3 · Andrada-Raluca Artamonov
- Подготовка к дежурствам · Evan Devanny
Статьи по теме
Case courtesy of Natnael Alemu Bezabih, Radiopaedia.org, rID: 156382, CC BY-NC-SA