Диффузное аксональное повреждение — сдвиговое повреждение
Случай предоставил Hoe Han Guan
Клиническая картина
Без сознания. Предположительно ДТП.
Данные пациента
- Возраст:
- 80 лет
- Пол:
- Женский
Несколько извитых сосудоподобных участков гиперденсности в теле правого бокового желудочка и гиперденсные наслоения в затылочном роге правого бокового желудочка соответствуют острому внутрижелудочковому кровоизлиянию.
Едва заметные гиперденсные утолщения намета мозжечка с обеих сторон соответствуют острой субдуральной гематоме.
Обширная подапоневротическая (субгалеальная) гематома в бифронтальной области.
Гиперденсное содержимое (жидкость) в левой верхнечелюстной и клиновидной пазухах.
Из случая: Диффузное аксональное повреждение — сдвиговое повреждение
Аннотированные изображения острого внутрижелудочкового кровоизлияния.
Обсуждение
Случай тяжелой черепно-мозговой травмы — сдвигового повреждения (диффузного аксонального повреждения).
При наличии в анамнезе высокоэнергетического механизма травмы и низкого балла по ШКГ (большинство пациентов интубированы) относительно нормальная картина КТ головного мозга должна насторожить рентгенолога в отношении столь серьезной патологии, как диффузное аксональное повреждение.
Хотя хорошо известно, что КТ головного мозга обладает низкой чувствительностью для выявления диффузного аксонального повреждения, существует несколько малозаметных признаков, позволяющих рентгенологу заподозрить этот диагноз.
В данном случае единственным показательным признаком являются данные исследования об изолированном остром внутрижелудочковом кровоизлиянии в боковом желудочке. Этого в совокупности с низким баллом по ШКГ достаточно, чтобы рентгенолог мог предположить сдвиговое повреждение.
Для поиска других малозаметных микрокровоизлияний (например, в мозолистом теле, на границе серого и белого вещества и в стволе мозга) рекомендуется МРТ головного мозга (последовательности SWI/GRE).
Плейлисты с этим клиническим случаем
- КТ головного мозга · Tangay Meadjantuk
- Нейрорадиология · Emil Michalski
- ER 3 · Andrada-Raluca Artamonov
- Кровоизлияние в головной мозг 4 · Andrada-Raluca Artamonov
Статьи по теме
Case courtesy of Hoe Han Guan, Radiopaedia.org, rID: 154483, CC BY-NC-SA