Радиопедия
Меню

Колопузырный свищ — злокачественный

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Изменение характера стула.

Данные пациента

Возраст:
50 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Колопузырный свищ — злокачественный

КТ На весь экран

Слабое контрастирование обусловлено частичной экстравазацией контрастного вещества. 

Сегмент проксимального отдела сигмовидной кишки протяжённостью около 10 см (примерно в 25–30 см от края заднего прохода) демонстрирует выраженное неравномерное утолщение с тяжистостью окружающей жировой клетчатки и прямым сообщением с куполом мочевого пузыря, содержащим небольшое количество газа.

В брыжейке непосредственно над этим сегментом определяется частично кальцинированное объёмное образование диаметром 3 см с признаками ретракции, а также множественные другие мелкие брыжеечные лимфатические узлы. 

В печени в большинстве сегментов определяются множественные зоны пониженного ослабления с нечёткими контурами, наибольшая из которых расположена в 8 сегменте, вблизи ворот печени, и имеет диаметр 3 см.

Селезёнка, почки и надпочечники без особенностей, за исключением случайно выявленной добавочной дольки селезёнки под её нижним полюсом. Очаговых костных очагов не выявлено.

Органы грудной клетки (не представлены): визуализируются четыре лёгочных узла: два в базальных отделах правого лёгкого, один в язычковых сегментах слева и один в верхушечном сегменте левой верхней доли (последний является наибольшим и имеет диаметр 7 мм). Сердце, магистральные сосуды и средостение без особенностей. Очаговых костных очагов не выявлено.

Из случая: Колопузырный свищ — злокачественный

Снимок с комментарием На весь экран

Колоректальный рак (синяя пунктирная линия), сообщающийся с мочевым пузырем (красная *), содержащим мочу (желтая пунктирная линия) и газ (не показан на данном изображении). Выше объёмного образования определяется метастаз в лимфатический узел (оранжевая пунктирная линия). 

Обсуждение

Хотя наиболее частой причиной наличия газа в мочевом пузыре у госпитализированных пациентов является катетеризация, при его обнаружении в отсутствие катетера требуется тщательный осмотр мочевого пузыря для исключения свища.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 15031, CC BY-NC-SA