Радиопедия
Меню

Назофарингеальная карцинома

Случай предоставил Yaïr Glick

Клиническая картина

Заложенность носа, храп, заложенность ушей.

Данные пациента

Возраст:
15 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Назофарингеальная карцинома

МРТ На весь экран

Объёмное образование носоглотки, неотделимое от лимфоидной ткани, размерами 4,0 x 3,6 x 3,0 (TRV x AP x CC) см, слабо гипоинтенсивное на T2WI, с ограничением диффузии и достаточно однородным накоплением контраста. Образование пролабирует в правую хоану. Выраженно увеличены заглоточные лимфатические узлы (слева до 3 см). Двустороннее увеличение яремных лимфатических узлов (II и III уровни). Жидкость в ячейках правого сосцевидного отростка, наиболее вероятно, вследствие нарушения дренирования. Асимметричное накопление контраста крыловидным венозным сплетением, выглядящим более полнокровным справа. Накопление контраста с вовлечением хвоста правой околоушной слюнной железы, значение которого не совсем ясно; возможно, контрастирование самого сплетения.

В целом:

  • объёмное образование носоглотки, возможно, лимфоидного происхождения
  • значительно увеличенные шейные лимфатические узлы, как описано выше — лимфома?

Обсуждение

Пациент обратился на консультацию к ЛОР-врачу по поводу выраженной заложенности носа.

Из протокола эндоскопии:
Носоглотка: обтурирующее мясистое образование по срединной линии с распространением больше вправо, перекрывающее ипсилатеральную хоану. Образование обильно васкуляризировано. Обильное слизистое отделяемое. В остальном: свободные валлекулы, надгортанник и черпаловидные хрящи без отёка, подвижные голосовые складки, открытая голосовая щель, свободное подскладочное пространство, гортаноглотка в норме.

Следующим этапом была выполнена МРТ, на которой визуализировалось объёмное образование, а также шейная лимфаденопатия, не пальпировавшаяся при физикальном осмотре. Локализация и характеристики объёмного образования были подозрительны в отношении лимфомы.

Была выполнена биопсия образования.

Гистопатологическое заключение:

Биоптат носоглотки:
Массивное поражение неороговевающим раком носоглотки, недифференцированный тип, EBV-положительный.
Иммуногистохимическое исследование на P40, CK5/6, CK MNF и CD20 подтвердило диагноз.
Иммуноокрашивание / CISH на вирус Эпштейна — Барр (EBER) резко положительное.
Индекс пролиферативной активности по Ki67 — до 30%.
P16 отрицательный.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Yaïr Glick, Radiopaedia.org, rID: 147519, CC BY-NC-SA