Радиопедия
Меню

Венозный инфаркт почки

Случай предоставил Zareena Ansari

Клиническая картина

Анамнез неспецифической боли в правом нижнем квадранте живота.

Данные пациента

Возраст:
35 лет
Пол:
Женский

При ультразвуковом исследовании определяется неоднородное объёмное образование в верхнем полюсе почки. При исследовании в серошкальном режиме и допплерографии выявляется тромб, распространяющийся в почечную вену, а также в НПВ (не показано).

На КТ определяется клиновидный участок паренхимы со сниженным / отсутствующим накоплением контраста в верхнем полюсе правой почки, а также не накапливающий контраст тромб, распространяющийся в почечную вену.

Обсуждение

Это необычный клинический случай. При исследовании в серой шкале у пациента было выявлено гетерогенное, преимущественно гиперэхогенное объёмное образование в верхнем полюсе правой почки с сопутствующим тромбом в сегментарной вене. Визуализировалось распространение тромба в правую почечную вену, а также в НПВ. Был выставлен предварительный диагноз вероятного новообразования (почечно-клеточный рак) с тромбозом почечной вены.

В дальнейшем пациенту были выполнены КТ с контрастным усилением и ПЭТ, которые выявили очаговый венозный инфаркт верхнего полюса правой почки с сопутствующим тромбом в дренирующей вене. Признаков накопления контраста как паренхиматозным очагом, так и тромбом, указывающих на наличие опухоли, выявлено не было.

При дальнейшем опросе из анамнеза удалось выяснить только приём прогестерона в течение последних 20 дней. Других значимых анамнестических данных или симптомов гематурии/альбуминурии не отмечалось.

Сегментарный венозный инфаркт почки у в остальном здорового пациента — крайне редкое и практически не описанное состояние.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Zareena Ansari, Radiopaedia.org, rID: 14122, CC BY-NC-SA