Радиопедия
Меню

Гидроцефалия

Случай предоставил Frank Gaillard

Клиническая картина

Ухудшение походки и недержание мочи

Данные пациента

Возраст:
60 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Гидроцефалия

МРТ На весь экран

На МРТ определяется выраженная вентрикуломегалия с бороздами в области вертекса, которые несколько меньше по сравнению с другими отделами, однако без диспропорционального расширения сильвиевых щелей или островковых цистерн. Отмечается умеренное баллонообразное расширение карманов третьего желудочка (воронки и супраоптического).  

Сильвиев водопровод расширен и демонстрирует выраженный феномен потери сигнала за счет тока (flow void), хотя этот признак является ненадежным и зависит от параметров конкретной последовательности. 

Четвертый желудочек свободно сообщается с расширенным, заполненным ЦСЖ пространством снизу и сзади от червя мозжечка, который несколько приподнят. 

Обсуждение

Признаки в данном случае соответствуют сообщающейся гидроцефалии. Основной дифференциальный диагноз проводится с нормотензивной гидроцефалией, особенно с учётом выраженного феномена потери сигнала от тока ликвора в водопроводе мозга (ненадёжный признак) и данных анамнеза.

Однако расширение сильвиевых щелей или островковых цистерн, являющееся важным признаком нормотензивной гидроцефалии, отсутствует, что ставит диагноз под сомнение.

Кроме того, расширено подчервячковое пространство ЦСЖ, а сам червь мозжечка несколько деформирован. Это указывает на вероятность наличия кисты кармана Блейка.

Томография задней черепной ямки с более высоким разрешением и исследование тока ЦСЖ могут помочь в уточнении диагноза.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Статьи по теме

Case courtesy of Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 12836, CC BY-NC-SA