Острый панкреатит со случайно выявленной липомой поджелудочной железы
Случай предоставил Hani M. Al Salam
Клиническая картина
Боль в животе и повышенный уровень лактата.
Данные пациента
Не указаны
Поджелудочная железа увеличена в объеме (отечна), отмечается выраженная тяжистость перипанкреатической клетчатки и скопление жидкости в сальниковой сумке с распространением в параренальные пространства (больше слева), а также минимальное количество свободной периселезеночной и перипеченочной жидкости. Очень малый участок головки поджелудочной железы накапливает контраст слабее по сравнению с остальной паренхимой железы, что подозрительно в отношении некроза. Пузырьков газа в ткани поджелудочной железы не определяется. Отграниченных скоплений или псевдокист не выявлено.
В хвосте поджелудочной железы определяется небольшой гиподенсный, с четкими контурами очаг, не накапливающий контраст.
Желчный пузырь содержит рентгеноконтрастные конкременты в области шейки, КТ-признаков острого холецистита нет. Чревный ствол и СМА проходимы. Псевдоаневризма селезеночной артерии отсутствует.
Воротная, селезеночная и верхняя брыжеечная вены проходимы, признаков тромбоза нет.
Левосторонний выпот в плевральной полости (минимальный) и сопутствующий базальный коллапс/консолидация.
Интерпретация: Признаки острого панкреатита, вероятно, билиарного генеза (на фоне холелитиаза). Небольшой участок головки поджелудочной железы со сниженным накоплением контраста подозрителен в отношении некроза. Мелкий, ненакапливающий контраст гиподенсный очаг в хвосте поджелудочной железы может представлять собой небольшую кисту (псевдокиста, однако, менее вероятна с учетом сроков выполнения КТ от начала симптомов) или другое образование, например, липому, но требует дополнительной оценки после улучшения клинического состояния пациента.
Определяются конкременты желчного пузыря. Визуализируемая головка поджелудочной железы гипоэхогенна и отёчна.
Острый панкреатит.
Определяются конкременты в желчном пузыре. Также визуализируются множественные конкременты по ходу расширенного общего желчного протока (холедохолитиаз) с незначительным расширением внутрипеченочных желчных протоков.
Падение интенсивности сигнала от образования в хвосте поджелудочной железы на последовательности в противофазе, аналогично картине на КТ, соответствует липоме поджелудочной железы.
Обсуждение
Острый панкреатит на фоне холедохолитиаза (билиарный панкреатит) со случайно выявленной липомой хвоста поджелудочной железы.
Плейлисты с этим клиническим случаем
- Марва · Khatir Awadelseed Hassan
- Медицинская визуализация 2021
- Поджелудочная железа
- сестринское дело 4 неотложные состояния
- Неотложная радиология: брюшная полость: воспаление
- Viva 8
- Модуль: Брюшная полость
- Панкреатит
- БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ
- Гепатобилиарная система Nezar · nezar shlaka
- git tej · DR THEJA SREE
- Пропофология · David Lyness
- Курс по КТ органов брюшной полости · Mehdi Keivanrad
- брюшная полость · ahmed elfeky
- Панкреатит · Andrada-Raluca Artamonov
- МПС · Rahim Akram
- Клинический случай патологии печени · Nguyen Phu Dang
- Квалификационный экзамен врача-специалиста · Michael Jacob
- Экстренно · Popovici Alexandra
Статьи по теме
Case courtesy of Hani M. Al Salam, Radiopaedia.org, rID: 10190, CC BY-NC-SA