Викарная экскреция контрастного вещества

Викарная экскреция контрастного вещества (VCME) относится к выведению внутрисосудисто введенного водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества путем, отличным от нормальной почечной экскреции. Более редко это может происходить после перорального введения контрастного вещества.

Эпидемиология

Наиболее распространенным путем викарной экскреции водорастворимого контрастного вещества является путь через печень, что приводит к повышению плотности желчи, визуализируемой в желчном пузыре. Она также может происходить через тонкую кишку или в асцитическую жидкость.

Патология

Хотя викарное выведение контрастного вещества обычно ассоциируется с обструктивной уропатией, патологией паренхимы почек или нарушением почечной функции, оно может быть вариантом нормы у некоторых лиц без фонового нарушения функции почек и само по себе не свидетельствует о патологии почек или гепатобилиарной системы. Кроме того, в норме оно может наблюдаться после введения высокой дозы контрастного вещества (например, при трехфазной КТ или ангиографии).

Нередко жидкость высокой плотности в полости перикарда выявляется при бесконтрастной КТ органов грудной клетки у пациентов, недавно перенесших катетеризацию сердца, и ее не следует ошибочно принимать за гемоперикард.

Викарное выведение йодсодержащего контрастного вещества почками может наблюдаться после исследований с пероральным приемом положительного контрастного вещества. 

История и этимология

В повседневном английском языке слово «vicarious» (викарный, заместительный) используется для обозначения чего-то, что замещает или занимает место другого. Оно происходит от латинского слова «vicarius», которое, в свою очередь, восходит к «vicis», означающему повторяющуюся функцию или роль. Действительно, викарий (vicar) в христианстве изначально был священнослужителем, замещавшим более высокопоставленное духовное лицо.