Переплетение пуповины

Переплетение / обвитие пуповины — признак, который может означать либо наличие одной или нескольких петель пуповины, обвивающих какую-либо часть тела плода, либо переплетение двух пуповин между собой. В последнем случае это классический признак монохориальной моноамниотической многоплодной беременности. Крайне редко это может происходить при диамниотической двойне с нарушением целостности амниотической перегородки (спонтанным или вторичным вследствие таких процедур, как амниоцентез).

Эпидемиология

Часто это рассматривается как вариант нормального раннего развития плода и может быть частой находкой в 1^-м триместре. Данное состояние описано более чем в 70% случаев монохориальной моноамниотической двойни и представляет меньшую опасность на очень ранних сроках беременности.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

При подозрении на сопутствующее затягивание/узел может быть проведена допплерометрия.

Допплерометрия

При нарушении кровотока из-за переплетения пуповин могут выявляться патологические значения ИР (RI) и С/Д-соотношения (S:D), наличие диастолической выемки и снижение конечно-диастолического кровотока при допплерографии артерий пуповины, а также пульсирующий кровоток при оценке кровотока в вене пуповины.

Клиническое значение

Само по себе переплетение пуповин редко представляет проблему, однако сопутствующее затягивание, приводящее к формированию узла пуповины, вызывает опасения, поскольку нарушение артериального кровотока может привести к катастрофическим осложнениям.

Дифференциальный диагноз

При ультразвуковом исследовании дифференциальный диагноз включает:

• истинный или ложный узел пуповины у одного из близнецов

См. также

• узел пуповины
• обвитие пуповины вокруг шеи