Напряжённый пневмоперитонеум

Напряженный пневмоперитонеум — это особый и редкий вариант пневмоперитонеума, при котором свободный газ в брюшной полости находится под давлением.

Патология

Считается, что в основе механизма лежит клапанный эффект, обеспечивающий однонаправленное накопление газа. Это приводит к:

• высокому стоянию и ограничению экскурсии диафрагмы, что уменьшает легочные объемы

• компрессии внутрибрюшных венозных структур, например нижней полой вены, что приводит к снижению венозного возврата и сердечного выброса

Этиология

Причины в целом аналогичны причинам «обычного» пневмоперитонеума, при этом преобладают ятрогенные факторы, например искусственная вентиляция легких.

Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки такие же, как и при обычном пневмоперитонеуме, за исключением того, что объём газа огромен и наблюдается вздутие живота.

Лечение и прогноз

Как и при напряжённом пневмотораксе, для предотвращения летального исхода требуется неотложное хирургическое вмешательство и декомпрессия.