Теннисная нога

«Нога теннисиста» представляет собой миофасциальное или сухожильное повреждение нижней конечности и, что неудивительно, чаще всего наблюдается у теннисистов.

Эпидемиология

Хотя классически это повреждение встречается у людей, играющих в теннис, оно также может возникнуть при игре в сквош, катании на лыжах и занятиях лёгкой атлетикой. Таким образом, оно обычно наблюдается у физически активных людей, чаще среднего возраста. Такая же травма может произойти и при менее интенсивной активности, например, при попытке догнать автобус. Разгибание в коленном суставе и форсированное тыльное сгибание стопы считаются наиболее частыми биомеханическими причинами травмы.

Клиническая картина

Клиническая картина проявляется внезапной острой болью по задней поверхности голени с ощущением «щелчка» внутри мышц голени. Это сопровождается локальной болезненностью и выраженным отёком. На ранних этапах (то есть до развития отёка) в месте разрыва иногда может пальпироваться локальный дефект (западение).

Патология

Хотя синдром «ноги теннисиста» встречается довольно часто, вопрос о том, представляет ли он собой отдельную нозологическую единицу, остаётся предметом дискуссий. Он включает повреждение мышц голени (поверхностного заднего компартмента голени) вследствие двух описанных механизмов:

1. разрыв мышечно-сухожильного соединения медиальной головки икроножной мышцы

2. разрыв сухожилия подошвенной мышцы (считается редкой причиной)

Оба повреждения могут наблюдаться как изолированно, так и одновременно.

Рентгенологические признаки

Ультразвуковое исследование

При УЗИ определяется скопление жидкости глубже медиальной головки икроножной мышцы и поверхностнее камбаловидной мышцы, наиболее выраженное на уровне мышечно-сухожильного перехода. Разрыв глубокой поверхности икроножной мышцы может визуализироваться как нарушение контура и эхогенности мышечных волокон. Также может выявляться разрыв сухожилия подошвенной мышцы.

МРТ

МРТ демонстрирует те же признаки, что и УЗИ. Данные исследования включают:

• жидкость с высоким сигналом на T2 глубже медиальной головки икроножной мышцы и поверхностнее камбаловидной мышцы

• очаговую зону нарушения целостности мышцы по глубокой поверхности медиальной головки икроножной мышцы с сопутствующим отёком мышцы

• сухожилие подошвенной мышцы может быть как разорвано, так и интактно

Лечение и прогноз

Лечение обычно консервативное, так как заболевание проходит самостоятельно. Только в тех случаях, когда выраженный отёк приводит к развитию компартмент-синдрома, показана хирургическая фасциотомия.

История и этимология

Впервые описано R. W. Powell в 1883 году.

Дифференциальный диагноз

При визуализации следует учитывать:

• тромбоз глубоких вен: может сочетаться с «ногой теннисиста»

• разрыв кисты Бейкера