Верхняя косая мышца

Верхняя косая мышца — одна из шести глазодвигательных мышц, контролирующих движения глаз. Она отводит, опускает и вращает глаз кнутри (инторсия).

Краткие сведения

• иннервация: блоковый нерв (ЧН IV)

• начало: малое крыло клиновидной кости рядом с сухожильным кольцом Цинна

• ход: сухожилие проходит через хрящевой блок верхней косой мышцы, расположенный в верхней части глазницы на медиальной (носовой) стороне лобной кости

• прикрепление: глазное яблоко (задневерхний квадрант)

• основная функция: один из двух внутренних ротаторов глаза

• вторичная функция: один из двух депрессоров глаза

• третичная функция: один из трёх абдукторов глаза

Анатомическое строение

Начало

Верхняя косая мышца начинается от малого крыла клиновидной кости, примыкая к сухожильному кольцу Цинна и суперомедиальнее места начала верхней прямой мышцы.

Прикрепление

Верхняя косая мышца проходит кпереди в верхнемедиальном отделе глазницы, достигая блока — волокнисто-хрящевого образования, расположенного непосредственно внутри верхнемедиального края глазницы на носовой части лобной кости. Проходя через блок, она меняет направление, проходит глубже верхней прямой мышцы и прикрепляется к верхней поверхности склеры кзади от середины глазного яблока.

Кровоснабжение

Ветви глазной артерии, которая сама является ветвью внутренней сонной артерии.

Иннервация

Верхняя косая мышца является уникальной среди глазодвигательных мышц тем, что иннервируется блоковым нервом.

Функция

В нейтральном положении основным действием верхней косой мышцы является внутренняя ротация глаза (см. рисунок 1). Однако, поскольку верхушка глазницы расположена в черепе медиально, ось глазницы не совпадает с оптической осью глаза в нейтральном положении. Это означает, что верхняя косая мышца оказывает вторичное действие, вызывая опускание и отведение глаза (см. рисунки 2 и 3).

Если глаз отведен латеральной прямой мышцей таким образом, что оптическая ось совпадает с осью глазницы, верхняя косая мышца вызывает только внутреннюю ротацию, поскольку действует приблизительно перпендикулярно оси глазницы.

Если глаз приведен медиальной прямой мышцей, оптическая ось проходит приблизительно перпендикулярно оси глазницы и в результате совпадает с осью посттрохлеарной части верхней косой мышцы. Следовательно, в положении приведения верхняя косая мышца вызывает опускание глаза и единолично отвечает за это движение.

Таким образом, когда врач при исследовании движений глаз просит пациента следить за пальцем сначала медиально, а затем вниз (в рамках стандартного H-образного теста), напрямую проверяется функция верхней косой мышцы (и иннервирующего её блокового нерва).

Связанная патология

• паралич блокового нерва

• синдром Брауна

• миокимия верхней косой мышцы

См. также

• иннервация экстраокулярных мышц (мнемоника)