Синдром прямой спины

Синдром прямой спины характеризуется уменьшением грудного кифоза («уплощением») и уменьшением переднезаднего размера грудной клетки, что приводит к компрессии сердечно-сосудистых или бронхиальных структур.

Терминология

Синдром прямой спины не следует путать с синдромом плоской спины, который представляет собой сглаживание поясничного лордоза, часто возникающее после спондилодеза и протекающее без внутригрудной компрессии.

Клиническая картина

У большинства пациентов симптомы отсутствуют. При аускультации сердца может выслушиваться систолический шум изгнания над легочным стволом вследствие компрессии выходного тракта правого желудочка (RVOT). Нечасто пациенты могут жаловаться на боль в грудной клетке, ощущение сердцебиения и предобморочное состояние (головокружение).

Еще реже у пациентов может наблюдаться одышка, обусловленная компрессией трахеи или бронхов.

Рентгенологические признаки

Обзорная рентгенография

• сглаженность (утрата) нормального кифоза верхнегрудного отдела позвоночника

• расстояние от середины переднего края тела позвонка T8 до вертикальной линии, соединяющей передние края тел T4 и T12, составляет <1,2 см

• переднезадний размер на боковой рентгенограмме органов грудной клетки от переднего края тела позвонка T8 до заднего края грудины составляет <10–11 см

• кардиоторакальный индекс обычно <0,5

• сердце может быть смещено влево с выбуханием ствола легочной артерии

Отмечается связь с пролапсом митрального клапана.