Перелом Салтера — Харриса типа IV

Переломы типа IV по Салтеру — Харрису — это относительно редкие повреждения, встречающиеся у детей. Они представляют собой внутрисуставные повреждения, при которых линия перелома проходит через эпифиз, зону роста (физис) и метафиз. Переломы Салтера — Харриса — группа повреждений детского возраста, при которых перелом затрагивает зону роста.

Повреждения типа IV по Салтеру — Харрису обычно имеют неблагоприятный прогноз из-за разрушения пролиферативной и резервной зон хряща, что часто ведет к нарушению биомеханики сустава и функциональным расстройствам, в связи с чем часто требуются осмотр ортопеда и последующее оперативное вмешательство.

Эпидемиология

Приблизительно 10–12% всех эпифизеолизов и остеоэпифизеолизов (переломов зоны роста) составляют переломы типа IV по Салтеру — Харрису. Повреждения типа IV по Салтеру — Харрису обычно имеют типичную локализацию и чаще всего затрагивают дистальный отдел лучевой кости, фаланги и дистальный отдел большеберцовой кости.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• линия просветления (перелома), проходящая через метафиз, зону роста и эпифиз

• могут наблюдаться угловая деформация, смещение и ротация

• может отмечаться отёк прилежащих мягких тканей и выпот в суставе

КТ

КТ может быть полезна для более детальной оценки характера перелома. Это особенно важно при повреждениях дистального отдела большеберцовой кости, когда обзорная рентгенография может недооценивать сложность и тяжесть травмы.

• КТ играет важную роль в оценке степени смещения и анатомической протяжённости переломов IV типа по Салтеру — Харрису и впоследствии может определять тактику оперативного вмешательства

• КТ также может применяться для оценки формирования локальных костных мостиков через зону роста (физис) в процессе консолидации (наиболее часто при повреждениях IV и V типов по Салтеру — Харрису)