Нодулярная лимфоидная гиперплазия лёгких

Нодулярная лимфоидная гиперплазия лёгких (PNLH) — это доброкачественное лимфопролиферативное заболевание, которое может поражать лёгкие.

Эпидемиология

Может встречаться в любой возрастной группе, хотя в большинстве случаев выявляется в возрасте от 50 до 70 лет.

Клиническая картина

В большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при лучевом исследовании по другим показаниям. Изредка могут наблюдаться такие симптомы, как одышка, кашель и/или плевритическая боль в грудной клетке.

Патология

Считается, что большинство, если не все такие случаи, представляют собой экстранодальные B-клеточные лимфомы маргинальной зоны, маскирующиеся под реактивные очаги.

Обычно наблюдается плотная узловая инфильтрация зрелыми поликлональными лимфоцитами и плазматическими клетками с множественными реактивными герминативными центрами. Они четко отграничены от окружающей паренхимы и содержат центральные зоны рубцевания. По периферии часто могут определяться очаги организующейся пневмонии. Также может наблюдаться умеренное локальное лимфангитическое распространение лимфоцитов с их проникновением в периваскулярный интерстиций.

Ассоциированные состояния

• Болезнь Шёгрена

Рентгенологические признаки

КТ

Обычно проявляется в виде солитарного очага. Описанные признаки на ВРКТ органов грудной клетки включают:

• четко очерченный узловой очаг: это может быть солитарный легочный узел или фокальная консолидация диаметром ~2 см

• в редких случаях может происходить слияние двух или более узлов с формированием обособленного объёмного образования

• может определяться очень слабовыраженный фокальный лимфангитический паттерн

История и этимология 

Первоначально заболевание было описано как псевдолимфома лёгкого исследователем S L Saltzstein в 1963 году. Термин «нодулярная лимфоидная гиперплазия лёгких» был предложен Kradin и Mark.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по данным визуализации включает:

• лимфому лёгких (особенно MALT-лимфому лёгкого)

  • узлы обычно двусторонние и мультифокальные, могут определяться такие признаки, как плевральная инвазия

См. также

• нодулярная лимфоидная гиперплазия: общие сведения 

• очаговая лимфоидная гиперплазия лёгкого

• лимфопролиферативные заболевания легких