Абсцесс предстательной железы

Абсцессы предстательной железы — редкое осложнение простатита.

Эпидемиология

Абсцессы предстательной железы стали относительно редкими благодаря широкому применению антибактериальной терапии у пациентов с простатитом. Заболевание чаще развивается у пациентов с сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями. Большинство заболевших — мужчины в возрасте от 50 до 60 лет.

Клиническая картина

Пациенты обычно предъявляют жалобы на дизурию, лихорадку, надлобковую боль и, возможно, задержку мочеиспускания. При анализе мочи выявляются лейкоциты. Клинически состояние может напоминать острый бактериальный простатит без формирования абсцесса.

Патология

К наиболее частым возбудителям относятся:

• Escherichia coli
• Staphylococcus spp.

Рентгенологические признаки

УЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) считается высоконадежным методом визуализации для диагностики абсцесса предстательной железы. При исследовании обычно выявляются нечетко очерченные гипоэхогенные участки в увеличенной и/или деформированной предстательной железе. Внутри этих нечетких зон могут определяться неоднородные эхоструктуры.

КТ

• как правило, определяются четко очерченные зоны сниженного ослабления
• предстательная железа может быть симметрично или асимметрично увеличена

МРТ

Характеристики МР-сигнала при абсцессе включают:

• T1: гипоинтенсивный
• T2: гиперинтенсивный
• T1 C+ (Gd): обычно выявляется периферическое накопление контраста
• DWI
  • данные основаны лишь на немногочисленных исследованиях
  • как правило, отмечается ограничение диффузии, соответствующее гипоэхогенным очагам на УЗИ
• ADC
  • данные исследований ограничены
  • сообщается об очень низких средних значениях ADC внутри абсцессов

Лечение и прогноз

Чрескожное транспромежностное или трансректальное дренирование часто рассматривается как метод первого выбора из-за более низкого риска осложнений по сравнению с хирургическим вмешательством. Аспирация под контролем ТРУЗИ также описывается как эффективный и малоинвазивный метод лечения.

Осложнения

• эмфизематозный простатит

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по данным визуализации включает:

• полостной (кавернозный) простатит при хроническом простатите
• кистозный рак предстательной железы

См. также

• кистозные образования предстательной железы