Липома плевры

Липомы плевры — наиболее распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей плевры. Считается, что эти образования берут начало из субмезотелиальных слоев париетальной плевры, распространяясь в субплевральное, плевральное или экстраплевральное пространство. Липомы плевры представляют собой инкапсулированные жировые опухоли с медленным темпом роста.

Клиническая картина

Обычно протекают бессимптомно и выявляются случайно. В некоторых случаях они вызывают раздражение плевры с позывами к кашлю. При больших размерах могут приводить к ощущению тяжести в грудной клетке, диспноэ и одышке.

Рентгенологические признаки

Рентгенография

• четко очерченные выпуклые образования, формирующие тупые углы с плеврой

• обычно вертикально ориентированы относительно грудной стенки

• эрозия ребер отсутствует

• выглядит более плотным, чем жир, из-за границы раздела с воздухом в лёгком

КТ/МРТ

• однородная жировая плотность или интенсивность сигнала жира

• отсутствие накопления контраста

Лечение и прогноз

Считается, что они никогда не трансформируются в саркому. Традиционно тактика ведения заключалась либо в невмешательстве, либо в наблюдении. Было высказано предположение, что эту позицию следует пересмотреть ввиду их потенциала к росту и благодаря достижениям видеоассистированной торакальной хирургии.

Дифференциальный диагноз

Основной дифференциальный диагноз включает одиночные плевральные объёмные образования. Однако следует также учитывать жиросодержащие очаги органов грудной клетки (например, гамартому).

Экстраплевральный жир представляет собой жировую ткань снаружи от париетальной плевры. Он является частью рыхлой соединительной ткани внутригрудной фасции и наиболее выражен вдоль заднелатеральных отделов с 4^-го по 8^-е рёбра. Экстраплевральный жир обычно располагается билатерально, симметрично вдоль среднелатеральных отделов грудной стенки.

См. также

• жиросодержащие внутригрудные образования