Радиопедия
Меню

Заместительный липоматоз почки

Случай предоставил Mostafa Elfeky

Клиническая картина

Хроническая боль в поясничной области слева.

Данные пациента

Возраст:
70 лет
Пол:
Мужской

Из случая: Заместительный липоматоз почки

КТ На весь экран

Левая почка незначительно увеличена с избыточным количеством жировой клетчатки в почечном синусе и паранефральном пространстве в сочетании с выраженными атрофическими изменениями паренхимы и сдавлением чашечно-лоханочной системы, которая также спалась вокруг ветвистого коралловидного конкремента. Контуры почки сохранены, определяется умеренная тяжистость паранефральной клетчатки.

Мелкий конкремент левого пузырно-мочеточникового соустья.

Множественные мелкие простые кортикальные кисты и неровность коркового слоя правой почки.

Избыточное скопление экстраплевральной жировой клетчатки справа, прилежащее сзади к нижней доле правого лёгкого. Формирует объёмное образование чисто жировой плотности, плавно раздвигающее базальные сегменты нижней доли правого лёгкого. Признаков сообщения с интраперитонеальным содержимым или дефекта диафрагмы не выявлено.

Обсуждение

В данном клиническом случае представлены признаки заместительного липоматоза почки — терминальной массивной формы липоматоза почечного синуса, при которой конкремент почки сопровождается выраженной атрофией почечной паренхимы с масс-эффектом, вызывающим сдавление и растяжение чашечно-лоханочной системы. Определяется увеличение объема жировой клетчатки почечного синуса и околопочечной клетчатки, а также выраженные атрофические изменения почечной паренхимы, при этом остаточный периферический слой очерчивает контур почки. В отличие от этого, при липоматозе почечного синуса паренхима почки сохранена.

Наличие атрофированной почечной паренхимы отличает это состояние от других причин фиброзно-жировой пролиферации в почке и вокруг нее, таких как ожирение, болезнь Иценко — Кушинга или избыточная терапия кортикостероидами.

Дополнительное выпуклое объемное экстраплевральное образование справа с однородной плотностью жира, вероятнее всего, представляет собой липому плевры.

Плейлисты с этим клиническим случаем

Case courtesy of Mostafa Elfeky, Radiopaedia.org, rID: 45867, CC BY-NC-SA