Плеоморфный рак лёгкого

Плеоморфная карцинома лёгкого — это редкий тип немелкоклеточного рака лёгкого (NSCLC), классифицируемый в группе саркоматоидных карцином лёгких.

Эпидемиология

Считается, что эти опухоли составляют 0,1–0,4% всех злокачественных новообразований лёгких.

Факторы риска

Отмечается доказанная связь с курением.

Патоморфология

Гистологически плеоморфная карцинома определяется как одно из следующего: 

• немелкоклеточный рак лёгкого в сочетании с неопластическими веретеновидными и/или гигантскими клетками
  или 

• карцинома, состоящая исключительно из веретеновидных и гигантских клеток: в связи с этим в некоторых публикациях этот термин может использоваться как синоним веретеноклеточной карциномы лёгкого или гигантоклеточной карциномы лёгкого

Для классификации карциномы как плеоморфной не менее 10% опухоли должны составлять веретеновидные и/или гигантские клетки.

Рентгенологические признаки

Специфических лучевых признаков для данного гистологического подтипа в литературе не описано. Считается, что большинство КТ-признаков зависят от эпителиального компонента опухоли.

Опухоли могут быть как эндобронхиальными (центральными), так и периферическими (последняя локализация считается более частой). Они могут часто вовлекать плевру и/или грудную стенку. В более крупных опухолях может определяться центральная зона пониженного ослабления. В некоторых публикациях указывается преимущественная локализация в верхних долях. Хотя многие опухоли могут иметь четкие контуры, некоторые могут быть дольчатыми, с нечеткими контурами или даже спикулообразными.

Лечение и прогноз

Веретеноклеточная гистологическая картина, как правило, ассоциирована с более агрессивным клиническим течением. Наличие инвазии плевры связано со значительно худшим прогнозом.