Гусиная лапка

Гусиная лапка (лат. pes anserinus; редк. мн. ч.: pedes anserini) — анатомическое название соединенных сухожилий на медиальной поверхности коленного сустава, которые прикрепляются к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости.

Терминология

Термин «pes anserinus» (большая гусиная лапка) также может использоваться для описания зоны ветвления лицевого нерва (VII пара ЧН) внутри околоушной слюнной железы.

Анатомическое строение

Три сухожилия, формирующие гусиную лапку (спереди назад):

• портняжной мышцы

• тонкой мышцы

• полусухожильной мышцы

Эти сухожилия прикрепляются к переднемедиальной поверхности проксимального отдела большеберцовой кости примерно на 4 см дистальнее плато большеберцовой кости.

Прикрепление

Гусиная лапка (pes anserinus) прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости, ниже или дистальнее бугристости большеберцовой кости, с выраженной анатомической вариабельностью, представленной главным образом различными добавочными сухожильными пучками, отходящими от разных сухожилий.

Тип прикрепления можно классифицировать на короткий, лентовидный и веерообразный, при этом веерообразным считается прикрепление, ширина которого в два раза превышает ширину сухожилия, а лентовидным — менее чем в два раза. Сухожилие портняжной мышцы обычно имеет короткое прикрепление, сухожилие нежной мышцы и его добавочные пучки чаще всего (~80%) имеют лентовидное прикрепление, тогда как для сухожилия полусухожильной мышцы и его добавочных пучков характерно веерообразное прикрепление (~80%).

Анатомические взаимоотношения

Сумка гусиной лапки располагается между сухожилиями гусиной лапки и более глубоко лежащим сухожилием полуперепончатой мышцы на уровне коленного сустава. В этой сумке может развиваться воспалительный процесс с появлением симптоматики: бурсит гусиной лапки.

Анатомические варианты

Анатомические варианты имеют особое клиническое значение, поскольку гусиная лапка служит местом забора сухожильных трансплантатов, например, при пластике передней крестообразной связки.

Что касается добавочных пучков, большинство из них, по-видимому, отходят от сухожилия полусухожильной мышцы. Добавочные пучки от сухожилий портняжной и/или тонкой мышцы встречаются реже. Обычно добавочные пучки прикрепляются к фасции икроножной или подколенной мышцы.

Некоторые добавочные пучки полусухожильной мышцы могут начинаться на расстоянии до 12 см проксимальнее места прикрепления гусиной лапки.

История и этимология

Название происходит от латинского выражения, означающего «гусиная лапка», из-за сходства анатомической структуры с перепончатой лапой птицы. 

Связанная патология

• бурсит гусиной лапки

• синдром трения в заднемедиальном отделе коленного сустава

• синдром щёлкающей гусиной лапки