Персистирующая срединная артерия предплечья

Персистирующая срединная артерия предплечья — это добавочная артерия, отходящая от локтевой артерии в проксимальном отделе предплечья, представляющая собой персистирующий эмбриональный рудимент осевой артерии, который обычно редуцируется к 8-й неделе гестации.

Эпидемиология

Встречается примерно у 10% населения (диапазон 2,2–23%) ^ref.

Топографическая анатомия

Персистирующая срединная артерия предплечья является продолжением общей или передней межкостной артерии и сопровождает срединный нерв при его прохождении через предплечье и запястный канал.

В ~67% случаев она является односторонней и примерно в 70% случаев (диапазон 63–80%) сочетается с аномалиями срединного нерва — чаще всего с раздвоенным срединным нервом, реже — с высоким делением срединного нерва ^ref. Персистирующая срединная артерия располагается внутри эпиневрия нормального или раздвоенного срединного нерва.

Персистирующая срединная артерия располагается по локтевому краю нормального срединного нерва, но при его раздвоении она проходит между двумя стволами (пучками) нерва.

Развитие

На ранних стадиях эмбрионального развития срединная артерия является основным источником кровоснабжения предплечья и кисти. По мере развития лучевой и локтевой артерий срединная артерия обычно редуцируется, сохраняясь лишь в виде мелкого сосуда, сопровождающего срединный нерв в канале запястья, который в норме не визуализируется. В редких случаях срединная артерия не редуцируется и сохраняется во взрослом возрасте в виде крупного сосуда.

Сопутствующая патология

Персистирующая срединная артерия может быть причиной синдрома запястного канала, и её важно распознать при предоперационной визуализации, так как она может быть повреждена во время операции. Если её не распознать интраоперационно из-за наложения жгута, последующее повреждение сосуда может стать причиной послеоперационного кровотечения.