Локтевой сустав у детей (боковая проекция)

Рентгенография локтевого сустава в боковой проекции у детей является частью рентгенографии локтевого сустава в двух проекциях и используется для оценки дистального отдела плечевой кости, проксимальных отделов лучевой и локтевой костей.

Показания

Данная проекция ортогональна прямой переднезадней проекции локтевого сустава и позволяет визуализировать плечелоктевой сустав, венечный отросток и локтевой отросток. Используется для оценки как передней плечевой линии, так и радиокапителлярной линии.

Эта проекция информативна при оценке выпота в полости сустава, инфекционных процессов, подозрении на вывихи или переломы, а также для локализации инородных тел у педиатрических пациентов.

Укладка пациента

• пациент сидит рядом со столом
• при сгибании в локтевом суставе под углом 90° медиальный край кисти, предплечье и плечо прилежат к поверхности стола
• поверните кисть так, чтобы большой палец был направлен к потолку, обеспечив нахождение всех отделов руки от запястья до плечевой кости в одной горизонтальной плоскости

Технические параметры

• боковая проекция
• центральный луч
  • латеральный надмыщелок плечевой кости
• коллимация
  • сверху: до дистальной трети плечевой кости
  • снизу: включает проксимальную треть лучевой и локтевой костей
  • спереди: включает контуры мягких тканей (кожи)
  • сзади: до контуров мягких тканей (кожи)
• ориентация
  • альбомная
• размер детектора
  • 18 cm x 24 cm
• экспозиция
  • 50-57 kVp
  • 2-3 mAs
• SID
  • 110 cm
• отсеивающая решетка
  • нет

Оценка качества изображения

• надмыщелки плечевой кости проецируются друг на друга (перекрываются)
• наслаивающееся концентрическое взаиморасположение борозды блока (наименьшая окружность) и медиального края блока с головкой мыщелка плечевой кости
• локтевой отросток визуализируется в профиль
• суставная щель локтевого сустава раскрыта; бугристость лучевой кости перекрыта телом лучевой кости и не визуализируется в профиль
• передняя половина головки лучевой кости наслаивается на венечный отросток

Практические рекомендации

Предварительная подготовка процедурной (настройка детектора, экспозиции и подготовка свинцовых фартуков) крайне полезна при исследовании локтевого сустава, так как маленькие дети могут начать плакать в тот момент, когда их пораженную руку отводят от туловища.

Если сразу отвести руку пациента на приподнятую деку стола затруднительно, начните с приведенной руки, лежащей на опущенной деке стола. Затем медленно поднимайте деку стола, помогая пациенту отводить руку до тех пор, пока вся рука не окажется в единой горизонтальной плоскости.

Чтобы бугристость лучевой кости проецировалась на саму лучевую кость и не визуализировалась в профиль на снимке в боковой проекции, уложите запястье пациента в боковую проекцию, попросив его показать жест «палец вверх» и направить большой палец к потолку.

Методы иммобилизации

Чтобы предотвратить нарушение укладки (ротацию) и двигательные артефакты на рентгенограмме, может потребоваться, чтобы родитель удерживал проксимальную половину плеча и дистальную половину предплечья ребенка.

• если ребенка сопровождает родитель, пока родитель надевает свинцовый фартук, рентгенолаборант обязан следить за тем, чтобы ребенок не упал со стула
• альтернативные методы, такие как техники отвлечения внимания, могут быть идеальным решением для предотвращения воздействия рассеянного излучения на родителей и персонал